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名称:
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医案1184423
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医家:
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朝代:
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标签:
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伤暑、寒湿、伤中、脉弦、神昏、中暑、吐泻、谵语、恶寒发热、暑月感寒、舌苔白腻、湿蕴于里、苔白腻、胃气虚、腹胀满、壅滞、腹胀、胀痛、老年、脉促、呕吐、便结、湿阻、苔腻
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编号:
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1184423
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关联方剂:
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香薷饮、益元散
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内容:
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寒湿伤中，升降失调
游××，男，71岁。夏月忽病恶寒发热，吐泻交作，腹胀剧痛，谵语神昏，呼吸迫促。
诊视脉弦促搏指、舌苔白腻。因暑感寒，挟湿伤中。《难经》谓：“脾泻者，腹胀满泄注，食即呕吐逆”。寒袭于表，湿蕴于里，外内合邪，升降失调，顿使胃气撩乱，形神俱困。由于患者年逾古稀，体衰病速，脉促苔腻，正不胜邪，如得一药见功则吉，不然，气液两劫，恐难为济！勉拟宣湿调中，兼撤表寒法，以冀康复。
香薷穗5克川厚朴（姜制）5克姜半夏6克鲜竹茹10克云茯苓10克广陈皮5克藿香梗5克漂白术5克炒六曲6克泡吴萸2克川黄连2克益元散10克淡生姜3片，一剂藿然而起。
原按：张洁古有伤暑中暑之分：伤暑静而得之为阴证，中暑动而得之为阳证。本例应属伤暑的范畴，然而不曰伤暑，而曰寒湿，以其符合病机实际。拟方以宣寒化湿为主，调理脾胃为辅，反佐少量黄连助吴萸以顺升降，借益元散复元气以安神志。老年气衰邪盛，不能遽用重剂和补剂，而实寓补于消，邪散正复。
（《李聪甫医案》）
按；古稀之人，暑月感寒，挟湿伤中，寒束于外，湿阻于中，升降悖逆，出入乖戾。“出入废，则神机化灭”，谵语神昏所由生。升降悖逆，清浊交混，吐泻胀痛。呼吸迫促所由发。征之于舌，苔白腻，寒湿明矣。脉弦搏指者，胃气虚惫，脉失柔和之象。促者，因邪气阻隔，气机不畅，故《濒湖脉诀》曰，一有壅滞，脉便结促。方以藿朴夏苓汤加减化其湿浊，以香薷饮祛其表寒。方中增吴萸，温散寒湿，辛以开郁，颇切病机。病虽在暑月，未见暑热之症，故不以伤暑名之。
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疾病:
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症状:
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伤暑、寒湿、伤中、脉弦、神昏、中暑、吐泻、谵语、恶寒发热、暑月感寒、舌苔白腻、湿蕴于里、苔白腻、胃气虚、腹胀满、壅滞、腹胀、胀痛、老年、脉促、呕吐、便结、湿阻、苔腻
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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