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名称:
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高辉远医案1141640
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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高热、伤寒、口渴、热病、温病、脉虚细而数、皮肤红斑、面色萎黄、邪热亢盛、舌苔黄腻、舌质红、苔根腻、脉细数、便秘、肾病、伤阴、嗜睡、胁痛、汗出、胸满、烦闷、气虚、肾病综合征
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编号:
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1141640
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关联方剂:
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白虎加人参汤
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内容:
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李某 男，20岁，战士。西医诊断肾病综合征伴高热，内科住院病人，应用强的松等西药治疗，一月后突然高热伴血小板降低，曾用抗菌素等治疗，仍高热不退，血小板在2.9～6.3×10 9/L之间。特请高师会诊，证见高热一周未退，胸满烦闷，口渴，便秘，两下肢皮肤红斑，舌苔黄腻而干，脉虚细而数。综合脉证，辨为正气虚亏，客邪乘虚而入，邪热亢盛，炽于气分，灼伤阴津，且有入营之势。治拟扶正清热化邪，佐以凉血以杜传变。方用白虎?加人参汤加减。药用太子参10克，生石膏15克，知母10克，银花10克，连翘10克，芦根10克，赤芍10克，丹皮10克，川膝10克。服药3剂，高热得平。内科医师认为效果显著，又续服3剂。一周后再邀请高师会诊时，证见嗜睡懒言，面色萎黄，汗出较多，口渴胁痛，血压偏低，舌质红中裂，苔根腻，脉细数重按无力。高师脉证合参，判定此由过服寒凉之剂，加之邪气阴，阳气受损有虚阳外越之兆，邪热未彻，已有内传少阴之虞。急予益气养阴，佐彻余邪。药用太子参10克，黄芪15克，石斛0克，白芍10克，牡蛎10克，银花10克，连翘10克，生地10克，柴胡6克，炙甘草5克。服上方共6剂，诸证皆除，热病告愈，复查血小板上升至31.0×10 9/L。
按：观本案例，高师以白虎加人参汤扶正清气，药用三剂，高热得平。内科医师不识以寒治热应量其证，误以此方为清热妙剂，续服原剂而致使阳气受损，邪热未彻，内传少阴，虚阳外越。高师知常达变，救治得法，终使热病得愈。从本案治疗及救误过程，足见高师贯通“伤寒”、“温脖，兼收并蓄，融为己见，先宗温病，后法伤寒，不拘一格，立法用药，防患于未然的学术特色。同时告诫我们大抵清凉之剂，中病即止，若本体不足，必慎于寒凉，宜少少与之，宁可不足，不可过量，免使致误，临证时宜熟思之。（《高辉远临床验案精逊）
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疾病:
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症状:
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高热、伤寒、口渴、热病、温病、脉虚细而数、皮肤红斑、面色萎黄、邪热亢盛、舌苔黄腻、舌质红、苔根腻、脉细数、便秘、肾病、伤阴、嗜睡、胁痛、汗出、胸满、烦闷、气虚、肾病综合征
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出处:
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《高辉远临床验案精选》
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