赵绍琴医案1111252

孙某 男，47岁，1989年5月31日初诊。 自1988年10月发现尿少、尿浊、下肢浮肿，未引起重视。于89年1月7日突然晕倒昏迷。医院以一氧化炭中毒抢救10余天无效，后查尿素氮250mg/dl，血色素4g/dl，确诊为尿毒症，改血液透疗法，每周2次至今。现求赵老诊治。刻诊时，患者面色褐浊，体质较差，口中秽浊较重，时恶心呕吐，皮肤作痒，大便干结，小便黄赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利，舌红苔白厚腻，脉弦滑有力，查尿素氮110mg/dl，肌酐4mg/dl，尿蛋白（+），血压140/90mmHg。证属湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。治以清化湿热，消食导滞，活血化瘀，佐以通络方法。方药：荆芥6g，防风6g，生地榆10g，丹参10g，茜草10g，赤芍10g， 藿香10g（后下），佩兰10g（后下），白芷6g，紫草10g，地丁草10g，白藓皮10g，大黄2g。服药10剂，症状见轻，皮肤痒止，以上方去白藓皮、地丁草、紫草，加半夏10g、竹茹6g，灶心土30g，又服药10余剂，腰酸嗜睡好转，恶心呕吐未作，饮食二便正常，唯下肢麻木，舌红苔白，脉滑数，查尿素氮14.4mg/dl，肌酐1.1mgdl，尿蛋白（-），改透析每周一次，用清化湿热、益气活血通络方法。方用荆芥炭10g，防风6g，丹参10g，茜草10g，生地榆10g，炒槐花10g，赤芍10g，黄芪30g，丝瓜络10g桑枝10g，大黄2g。服药20余剂，无其他不适，停透析。停透1个月后，查尿素氮11.7mg/dl，肌酐1.2mg/dl，尿蛋白（-），病情稳定。停透析半年后，复查肾功能、尿常规、血常规均在正常范围，未发复发，尿毒症痊愈，唯留下透析后下肢麻木行动不利后遗症。
按：此患者为尿毒症晚期，中毒症状较重，经赵老治疗后，不但临床症状全部消失，而且化验指标全部正常，而获痊愈。充分证明尿毒证并非不可逆转，肾功能衰竭患者完全可以恢复肾功能。但透析后的骨质松驰症而引起的下肢麻木等后遗症，则是今后待解决的新课题。