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名称:
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王孟英医案1134937
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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脱肛、湿热、气虚、苔黄、痰浊内蕴、气虚下陷、血分之热、湿热内蕴、痰浊、过劳、脉弦、寒热
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编号:
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1134937
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关联方剂:
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补中益气汤、肾气丸
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内容:
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高若舟之庶母，患脱肛。孟英脉之，弦而滑，溲涩苔黄。曰：虽属高年，非虚证也。清其湿热而痊。
按：脉弦而滑，溲涩苔黄，确系湿热挟痰之证。然而患者年岁已高，脱肛谓非虚证者，盖从脉、舌而辨之为邪实也。夫湿热痰浊内蕴，阻碍枢机升降，登厕而努责过甚，虽青壮年亦可脱肛。然病机究与高年气虚提摄无权之脱肛迥异。故此证不得以年高即认作气虚之病治。至若此案湿热痰浊之邪已解，而脱肛之症仍未痊愈，再作气虚下陷而用升提补药，亦宜。
东垣云：“中年以后，巳行降令，清阳易陷，升举为宜”。
吾师①赵菊斋者，年逾花甲，偶因奔走之劳，肛翻患痔，小溲不行。医者拟用补中益气汤及肾气丸等法。孟英按其脉：软滑而数，苔色腻滞。曰：此平昔善饮，湿热内蕴，奔走过劳，邪乃下注，想由其强忍肛坠之势，以致膀胱气阻，溲涩不通，既非真火无权，亦拒清阳下陷。师闻而叹曰：论证如见肺肝，虽我自言，无此明切也。方以：车前 通草 乌药 延胡 栀子 橘核 金铃子 泽泻 海金沙，调膀胱之气化而渗水。服之，溲即渐行。改用：防风地榆 丹皮 银花 荆芥槐蕊石斛 黄连 当归，清血分之热而导湿，肛痔亦平。设不辨证而服升提温补之方，则气愈窒塞，浊亦上行，况在高年，告危极易。
注：①此篇为赵孟龄所辑，“吾师” 当是赵某之师，非王氏之师也。
按：医谚云：“用药如用兵”，此言诚是。医者之道，不外辨证、立法、用方、遣药，然四者之中，尤以辨识病证为要。凡此数案，莫不于虚实、寒热、阴阳之间，判分霄壤，若涉含糊，动手便错，后果不堪设想。后人曾赞王氏治舶若有天授”，其实无他，正如王氏自云：“临症必审问慎思而明辨之，庶免颟顸贻误之弊”。读此益笃信其言之可师也。
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疾病:
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症状:
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脱肛、湿热、气虚、苔黄、痰浊内蕴、气虚下陷、血分之热、湿热内蕴、痰浊、过劳、脉弦、寒热
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出处:
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《回春录新诠》
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