沈祖复医案1150876

西门外陈打鼓巷弄口，嘉太米行高君，甲子七月吐泻交作，转筋不止，名曰霍乱。此系清浊不分，挥霍撩乱也。两日后，吐泻虽止，不寒独热，胸痞烦躁，频频哕恶呃忒音，底阳缩，溲少而酸臭，神识时清时迷，脉来至数糊小；舌苔中心干黄，两边微润，四肢厥冷过节，汗出如雨，风动抽搐，清阳之气窒痹，暑热痰浊交滞于中，种种叠见，无非险象。兹拟熄风化痰、升清降浊之法，用磨羚羊角五分，石决明二两，川贝母三钱，晚蚕沙（荷叶包）五钱，藿梗三钱，宣木瓜七钱，柿蒂七个，刀豆子三钱，郁金三钱，枇杷叶（去毛）五片，另雄精二分，血珀三分，猪牙皂五厘，制胆星三分，石菖蒲三分研末，用荷毛露二两，温热调服。再诊，风定神清，呃止汗减，且能安眠。醒后胸闷烦躁如故；四肢虽属转温，有时发冷；午后稍觉倦迷，所吐稠痰如脓，况易动怒，一怒起呃，四肢稍搐，片时即定。脉象右手弦数，左手觉软；舌苔糙黄。体虽丰腴，实则外强中虚，浊痰弥漫三焦，清气不能流利，暑热引动肝火也。病情尚险，风动神糊犹恐不免。再拟息风化痰，清泄暑热：磨羚羊角四分，至宝丹一粒，二味同荷花露先调服，川雅连（吴萸汤炒）一钱，川贝母三钱，天竹黄三钱，柿蒂十个，郁金三钱，竹茹四钱，珍珠母二两，炒枳实二钱，海浮石一两，瓜蒌皮五钱，九节菖蒲七分，枇杷叶（去毛）五片，西瓜翠衣一两，竹沥二两冲。另煎羚羊角七分，煎一柱香，频频与服，因症急，而羚羊角久煎出味，恐不及待，故先服，磨后服煎也。三诊，病机已转佳象，脉象大起，舌苔亦化，唯胸脘尚闷。还是痰浊交蒸，清阳之气失于舒展。肺主一身之气，可以通调水道，下输膀胱，肺气热郁，膀胱气化不宣，小溲故不爽利；时欲起坐，胃不和则卧不安也，饮食宜慎。用黄芩黄连泻心汤，复以芳香化浊，略参息法：川连一钱，盐水炒，淡芩二钱，川贝母三钱，石决明二两，玄精石四钱，盐半夏二钱，竹茹三钱，辰滑石七钱，赤、猪苓各三钱，竹叶卷心三十片，通草二钱，另犀角尖三分，西月石二分，雄精一分半，石菖蒲三分，郁金三分，血珀三分研细，用竹沥一两，荷花露一两和匀，温热调服，病势日退。用芳香化浊调理而痊。