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名称:
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顾伯华医案1141901
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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压痛、小便失禁、疔疮走黄、恶心呕吐、烦躁不安、神志清楚、神志昏迷、红肿疼痛、咳嗽胸痛、气阴两亏、白血病、脉弦数、舌质绛、苔黄糙、脉濡细、肿胀、气粗、舌光、寒战、高热、嗜睡、头痛、出脓、抽搐、病后
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编号:
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1141901
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关联方剂:
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安宫牛黄丸、玉露膏、玉露散、五五丹
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内容:
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顾某 女 40岁
初诊1963年7月19日
患慢性白血病已2年。此次鼻梁部先起粟米样脓头，周围红肿疼痛，经挤压后，肿势扩散，伴有寒战高热，头痛，烦躁不安，恶心呕吐，咳嗽胸痛。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26/分，血压120/80毫米汞柱。呈嗜睡状态，呼之能醒，瞳孔对光反射存在，颈部有肿大淋巴结数枚，心、肺（－），肝脏刚触及、无压痛，脾脏肿大与脐平、质中等、无压痛。鼻梁根部疮面如蜂窝状，疮顶平塌，干枯无脓，皮色紫暗，肿势波及头、面、耳、项，无“护潮。实验室检验：白细胞144×109/升，中性粒细胞13%，多核细胞77%，淋巴细胞10%；血培养：金黄色葡萄球菌生长。诊断：疔疮走黄。治疗：当日给予内服凉血清热解毒之品。
鲜生地一两 丹皮三钱 赤芍三钱 黄连一钱半 黄芩三钱 生山栀三钱 金银花一两 紫花地丁一两 连翘六钱 野菊花三钱 半枝莲三钱 草河车三钱 生甘草一钱
外用：疮面处掺五五丹，玉露膏盖贴，周围肿处用玉露散冷开水调敷。
西药：金霉素500毫克，6小时1次；四环素1克加于5%葡萄糖溶液1000毫升中，静脉滴注。
第2日，患者神志昏迷，大小便失禁，四肢阵发性抽搐，气粗鼻煽，体温上升至40.3℃。脉弦数，苔黄糙而干，舌质绛。除用上药外，加服安宫牛黄丸2粒，分2次化服（鼻饲）；并输血300毫升，氧气吸入。
至第4日，神志清楚，体温降至38℃，疮面出脓，肿势局限。
第8日，体温正常，面部肿胀消退。但大便每日10余次。脉濡细，舌光红。病后气阴两亏，给予健脾益气养阴之品，服5剂后痊愈出院。
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疾病:
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症状:
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压痛、小便失禁、疔疮走黄、恶心呕吐、烦躁不安、神志清楚、神志昏迷、红肿疼痛、咳嗽胸痛、气阴两亏、白血病、脉弦数、舌质绛、苔黄糙、脉濡细、肿胀、气粗、舌光、寒战、高热、嗜睡、头痛、出脓、抽搐、病后
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出处:
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外科经验选
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