姚龙光医案1129428

殷春台夫人产后失调，迁延年余，服药罔效，时时畏寒，咳嗽痰清，肢体倦怠，夜不欲寐，口不欲食，神疲不离枕席，时吐白沫，胸中闷塞，经水久闭，诊其脉两寸弦紧搏指，两尺俱微弱，舌本淡紫，苔白厚而干。余曰：此上实下虚之候也。上实者，腹中之痰湿壅于上焦，下虚者，阴中之真阳虚于下焦，惟下焦真阳不足，不能蒸水上潮，肺气无权，脾湿又将窍隧阻塞，故舌干而白沫时吐，血不能生，气不能利，故经闭而倦怠也，为用丸剂清上，膏剂补下，以白术、炙草、枳壳、橘红、贝母、桑白皮等，水叠丸，食后服之，以肉苁蓉，枸杞、杜仲，鹿角胶、鹿角霜等熬膏，空心服之，一月余，颇见安好。忽又延毕医诊视，服滋阴降火两帖，反觉沉困，因仍服吾之丸剂、膏剂，八月余，经水始通，诸症皆瘳，饮食渐加，吾嘱令多服为是。
阶翁夫人逾二年又生一女，产后经水止，乳汁甚多，二年断乳，经仍不行，乳间结核而痛，间又吐血，血色鲜红，幸不甚多，余因内人病故，由鄂返里，至蒋宅有事，其姑邀予为诊，余告以脉象不佳，宜善调摄，且切勿断乳为要，至季冬，病者卧床不起矣，复请予诊，见其干咳无痰，汗多不敛，下午潮热，饮食不思，脉则弦数而疾，私谓其姑曰：法在不治，其在来年春分前后乎。果殁于来年春分前三日。盖此人体弱性傲，肝木本旺，产后乳多，非血气有余，乃肝脾两经之血为肝火鼓而上行，逼化为乳，循厥阴经至乳间而出血，虽暗伤而肝木转遂其疏泄之性，故经不行而反无病，及断乳后，其肝木上冲如故也，逼血化乳如故也，而乳窍已闭，欲泄不得，故乳中结核胀痛矣，其未化为乳之血，肝火逼而上出，故吐而见诸口矣。血久上行，便成熟路，以化乳上出为顺，转以化经下行为逆，故欲经行必不可得矣。医者不察，以乳痈常法治之，木火愈旺，金气伤则干咳无痰，土气败则饮食不思，血不化乳，乃化为汗，则上身大汗淋漓，脉又弦疾劲强，是胃气将绝，阳越于上，阴竭于下矣。有阳无阴，有升?无降，《内经》曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。卯月木气发生，下无真阴以济之，何以为生身之本乎？故必死于春分前后也。在断乳胀痛时，脉弦数尚未搏指，舌鲜红尚有薄苔，若用苦剂敛其血以入内，而下通于冲脉，则经自行，血自止，乳核自消，再以和平养阴之剂，植其根本，肝自柔和，何至及此乎？医者能不认症乎？