郭柏良医案1066506

毛某，男，63岁。
［初诊］1961年3月9日，头晕目花，甚则胸闷泛恶吐酸。肥人多湿生痰，痰火挟肝阳上升之故。拟与平肝化痰法。
煨天麻钱半 嫩钩藤三钱 白蒺藜三钱　

东白芍钱半 制半夏三钱 生甘草三分　
江枳壳钱半 陈皮一钱 杭菊三钱　
淡竹茹钱半 云苓三钱 丹皮钱半　

姜二片水煎服。
［复诊］至［五诊］连续五诊，除酌加缩泉丸、山萸肉、女贞子外，其他无甚出入。

［六诊］3月22日，投寒因热用法，虚阳有潜藏之机，心肾之阴略旺，夜寐渐安。拟养营阴、平肝阳为治。
左金丸三分（开水吞） 东白芍三钱 煅磁石四钱　
煅牡蛎一两 制龟板五钱 肉桂片七分　

合欢皮五钱制半夏三钱 炒秫米三钱（包）　

萱草三钱 干菖蒲八分（后下）水煎服。

［七诊］至［八诊］守定育阴潜阳法，病情转佳，寐已得安。

［九诊］4月4日，前投育阴潜阳，经过病情大佳。昨因喜事，兴奋过度，以致通宵失眠。今晨头晕而不能动摇，动则有晕厥之象。此龙雷之火上升，再以前法增损治之。
小川连七分 川黄柏钱半 肥知母钱半　
肉桂片五分 远志肉三钱 酸枣仁三钱　

茯神三钱 制半夏三钱 陈皮一钱　
煨天麻一钱 生牡蛎一两 煅磁石一两　

炒秫米四钱（包）水煎服。

［十诊］至［十二诊］以症兴奋过度而不寐，仍守前法调治。

［十三诊］4月15日，投大剂育阴潜阳，阴分渐旺，龙雷之火已得其制，夜寐亦安，但多梦纷纭，心肾阴阳交而不固。仍用丹溪法，改汤为丸，则时间经济两受其益。
大熟地三两 天门冬（去心）三两 川黄柏一两五钱（盐水炒）　
肥知母一两五钱（盐水炒） 怀山药二两（土炒） 益智仁一两五钱（盐水炒）　

小穞豆一两五钱（盐水炒） 女贞子一两五钱（盐水炒） 山萸肉二两（盐水炒）　
甘杞子二两 炒白芍二两 肉桂片八钱　
预知子一两五钱 淡苁蓉一两五钱 五味子一两　
巴戟肉二两 生牡蛎六两 生龙骨三两　

桑螵蛸二两 生龟板四两
上药各研细末，和匀，用龙骨、牡蛎、龟板三味煎浓汁，泛成小丸。每日清晨服三钱，淡盐汤送下。

按本案为阴虚阳旺挟痰火而形成之失眠症。如不寐头晕者，阴虚挟火也。泛恶吐酸者，肝胃不和也。症属本虚挟邪实，法当先治标而后顾本。故先用温胆合左金法，泻肝火而去痰浊。继用育阴潜阳而顾其本，寐得宁而阳渐藏。虽中途因特殊兴奋而不寐，然再循前法调治则安。惟病者年事已高，心营肝肾均有亏，故用复方制丸，长期缓补，以资却病延年。