张锡纯医案1120201

李氏妇，年近四旬，住天津河东十字街东。
身形素弱，临产时又劳碌过甚，得产后下血证。产后末见恶露，纯下鲜血，屡次延医服药，血不止。及愚诊视，已廿八日矣。精神衰惫，身体羸弱，周身时或发灼，心中怔忡莫支。下血时腰际疼甚，呼吸觉短气。脉左部弦细，右部沉虚，一分钟八十二至。

血下陷，气亦下陷。以前所服之药，但知治血，不知治气，是以屡次服药无效。此当培补气血，佐收敛固涩。
生箭芪一两归身一两生怀地黄一两　净萸肉八钱　生龙骨八钱（捣碎）　桑叶十四片　广三七三钱（细末）　
药共七味，将前六味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，送服其余一半。
此乃傅青主治老妇血崩之方，加生地黄、萸肉、龙骨。其方不但善治老妇血崩，治少年者亦效。初但用其原方，后因治一壮年妇人患血崩甚剧，投以原方不效，且服药后心中觉热，遂于原方加生地黄一两则效。从此愚再用其方时，必加生地黄一两，以济黄芪之热，皆可随手奏效。下血既久，下焦之气化不能固摄，加萸肉、龙骨固摄下焦气化。
[复诊]服药两剂，下血与短气皆愈强半，诸病亦皆见愈，脉象亦有起色，然起坐片时自觉筋骨酸软，仍宜治以培补气血，固摄下焦气化，兼壮筋骨。
生箭芪一两龙眼肉八钱生怀地黄八钱　净萸肉八钱　胡桃肉五钱　北沙参五钱　升麻一钱　鹿角胶三钱
药共八味，将前七味煎汤一大盅，鹿角胶另炖化兑服。方中升麻助黄芪升补气分使之上达，兼升提血分使不下陷。
[三诊]连服药三剂，呼吸已不短气，血犹见少许，然非鲜血而是从前未下之恶露，此吉兆也，若此恶露不下，后必为恙，又必下净方妥，当兼用化瘀之药催之速下。
生箭芪一两龙眼肉八钱生怀地黄八钱　生怀山药六钱　胡桃肉五钱　当归四钱　北沙参三钱　鹿角胶四钱　广三七三钱（细末）
药共九味，先将前七味煎汤一大盅，鹿角胶另炖化兑汤药中，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍将所余之鹿角胶炖化兑汤药中，送服所余之三七末。
此方化瘀血，不用桃仁、红花诸药，恐有妨于从前之下血。且此方中原有善化瘀血之品，即鹿角胶、三七。鹿角善化瘀生新，熬成胶其性仍在，前此恶露自下，多赖鹿角胶之力，今又助以三七，亦化瘀血不伤新血之品，连服数剂，自不难将恶露尽化。

连服药五剂，恶露下荆病痊愈。