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名称:
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医案1176271
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医家:
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朝代:
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标签:
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脉微欲绝、神志不清、伤寒、发热、恶寒发热、脾胃虚寒、躁动不安、神志清楚、阴盛阳衰、形体消瘦、面色红、舌淡红、恶心、烦躁、腹痛、腹泻、脚发、呕吐、面红、目闭、病后、下利、无苔、神昏、亡阴、消瘦
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编号:
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1176271
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关联方剂:
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升阳益胃汤
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内容:
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十六阴阳格拒，孤阳浮越
刘××，女，56岁。
其家人代诉：腹泻一个月，每日3～5次不等，便极稀薄，杂有米谷颗粒，似由吃冷饭所得。近两天来恶心，未进饮食，也未大便，仅小便3次，量不多，半日来神志不清，手脚发凉，一小时前全身发热，两手躁动，意欲裸衣。曾经邻人用针“在心窝桃羊毛疗”未效。发病之初不恶寒发热，未曾呕吐，未言腹痛，从未服任何药物。以前身体尚佳，饮食二便均正常，消瘦始自此次病后。
检查：形体消瘦，两目微陷，神志不清，……头时时左右摇摆，两手躁动不安，面色红，两目闭合，口时开时闭，唇不焦，色略淡，舌淡红，湿润无苔，……呼吸较快，且时时长吁气……。脉微欲绝，身手足皆较热，腹部按之柔软。
辨证：久利清谷，脾胃虚寒可知；脉微欲绝，乃阴盛阳衰之候。至于面红及一身手足发热，盖为阴盛格阳，孤阳外越之征。凭舌验脉，实属真寒，未可以假热为据，且神昏烦躁，尤为阳气暴露，生气将离，病极危殆。
治疗：急当抑阴扶阳，宜通脉四逆之剂。
处方：炙甘草6克干姜6克附子9克
患者于服药后3小时，神志清楚，体温恢复正常，不再躁动，呼吸平稳，一如常人，且有饥饿感觉。乃嘱食小米粥以养护。但脉尚沉细，乃继投升阳益胃汤去黄连加芍药。第二天饮食二便均可，已能做炊，乃告痊愈。
（《伤寒论方医案选编》）
按：诸症有加无已，而下利反止，此属《伤寒论·389条》少阴证之“吐下已断”，乃阳亡阴竭之候。孤阳浮越而假热，不烦而躁，症已危笃，急与通脉四逆扶阳，阳复而安。阴阳已成格拒之势，方中当加猪胆汁，以防脉暴出而亡。
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疾病:
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症状:
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脉微欲绝、神志不清、伤寒、发热、恶寒发热、脾胃虚寒、躁动不安、神志清楚、阴盛阳衰、形体消瘦、面色红、舌淡红、恶心、烦躁、腹痛、腹泻、脚发、呕吐、面红、目闭、病后、下利、无苔、神昏、亡阴、消瘦
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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