田从豁医案1170248

咳喘（支气管哮喘）
罗××，女，56岁，工人。1989年4月19日初诊。
主诉咳喘5年余。
病史5年前感冒咳嗽，咽痛，久治不愈，渐发为咳喘。每当感冒、着凉或闻及油烟等一些刺激性味皆可引起哮喘大发作，甚至昼夜不止，不能平卧，呼吸困难，口唇青紫，唯用激素等药物才能使病情稍有缓解。近3年无论冬夏，终年咳喘不止，时轻时重，中西药物多方治疗未见明显效果。近日来咳喘又大作，呼吸抬肩，胸闷，纳差，动则气短汗出，四肢无力，便溏，咽干。
检查面色灰暗，浮肿状，喘促气短，精神不振，脉沉细无力，舌苔薄白滑润，舌淡体胖。心率98次/分，两肺干罗音，偶闻哮鸣音。
诊断哮喘（支气管哮喘），肺肾双虚、寒痰阻窍型。
治疗补肺益肾，散寒平喘。
取穴：天突、膻中、孔最、华佗脊背（颈6～胸7）、三阴交。
操作：首先速刺，天突、膻中、双侧孔最使针感上胸，待喘稍平后，沿脊柱两侧拔走罐从风门至肾俞以皮肤发红为度，再针华佗夹脊颈6～胸7、三阴交，皆用热补法，留针30分钟。
针后喘平，胸畅，呼吸平稳。同时辅以中药。
中药：炙附片12g（先煎）大黄10g木通10g当归10g桃仁10g杏仁10g石苇30g仙灵脾10g生甘草10g，水煎服，日服1剂。
次日病情明显好转，精神较前振奋，仍轻咳气短，脉舌同前。针肺、脾、肾俞用捻转补法，留针30分钟后，再针中脘、足三里、膻中用捻转补法，留针30分钟。
患者共针刺治疗12次，除上述穴位外，曾加用中府，膈俞。中药服用15剂，以上方为主曾去大黄炭改用苦参10g，加焦三仙10g。观察1个月，咳喘未作，食欲大增，二便正常，诸症消除。随访半年已坚持正常工作。
按语咳喘多年，久治不愈，肺、脾、肾经气耗损，正虚邪袭，虚实夹杂，治疗先以天突、膻中、孔最，毫针速刺，降气平喘，配以背俞穴拔走罐，祛邪开肺窍，为急则治标之法，如果哮喘大发作，张口抬肩，口唇青紫者，皆可用孔最毫针重刺加以电针，往往能立即起到平喘的作用。待咳喘发作缓解后，一般皆可采用华佗夹脊、肺、脾、肾俞、足三里、三阴交，以及腹募穴等，意在益脾肾，培土生金以治病虚之本，并辅以中药治本之力，使正虚渐复，邪不易侵而愈。