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名称:
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周次清医案1121964
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医家:
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周次清
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朝代:
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近现代
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标签:
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气短、心慌、乏力、口干咽燥、腮腺炎、脉促、精神萎靡、面色苍白、舌红干少、心律不齐、小便黄、大便干、热毒、音低、便干、外感、发烧、尿黄
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编号:
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1121964
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关联方剂:
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内容:
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张某，男，11岁。
初诊：1983年4月12日。
主诉及病史：心慌，气短，心前区痛1周。患儿于10天前患腮腺炎发烧，并伴有心慌、气短、乏力。在儿童医院诊断为“腮腺炎并发心肌炎”，经用青霉素、三磷酸腺苷、维生素B1、维生素C等药物治疗，症状有所减轻，但仍感心慌、气短、乏力。大便干，小便黄，口干咽燥。要求中药治疗。
诊查：舌红干少苔，脉促。体温37.1℃，脉搏120次／分，血压110/60mmHg。面色苍白，精神萎靡，腮腺肿大不显。心率120次／分，心律不齐，早搏8次／分，心音低钝，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音。血常规：血红蛋白115g/L，红细胞3.4×10ˉ12/L，白细胞4.2×10ˉ9/L，嗜中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.35。血沉20mm/1h。心电图检查：不完全右束支传导阻滞，多发性室性早搏，T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V_4导联低平，ST段V_1～V_3水平下移。
辨证：外感温热毒邪，耗劫人体之气阴，心失濡养。
治法：养阴益气，清热解毒。
处方：西洋参18g 麦冬15g 生地黄15g 玄参12g 金银花30g 连翘18g 绿豆30g水煎服日1剂。
二诊：服上药6剂后，患者口干咽燥、便干尿黄及脉促有所减轻，但仍感心慌、气短、乏力。改用益气养阴之法。
处方：人参12g 麦冬15g 生地黄15g 当归9g 黄连6g 酸枣仁30g 茯神15g水煎服日1剂。
三诊：服上药12剂，患者心慌、气短明显减轻，心率90次／分，心电图亦偶发室性期前收缩。改用养血补气之剂。
处方：人参12g 茯苓15g 炒枣仁30g 当归9g 丹参12g 龙眼肉18g 生甘草6g水煎服日1剂。服药18剂，心率82次／分，复查心电图期前收缩消失，ST-T正常，不完全右束支传导阻滞，心慌、气短、乏力等症状消失。
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疾病:
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症状:
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气短、心慌、乏力、口干咽燥、腮腺炎、脉促、精神萎靡、面色苍白、舌红干少、心律不齐、小便黄、大便干、热毒、音低、便干、外感、发烧、尿黄
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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