陈良夫医案1140719

金女。初诊：痢疾为湿热之病，气分受伤者其色白，治宜攻下，血分受伤者其色红，昔人有忌下之说。痢经二日，赤白并见，腹痛里急，频频呕恶，甚则如呃，脉细滑数，苔糙腻，湿热积滞壅于阳明，急宜清疏推荡，不致呃甚为吉。
黄芩炭银花炭白芍炭煨木香白蔻壳炒陈皮甜石莲滑石焦六曲赤苓姜竹茹吴萸炒川连
二诊：痢为险恶之证，痢次频仍，红多于白，腹痛呕恶，胸脘自觉壅塞，脉象左弦右细，苔糙厚，湿热盛而积滞又多，气营两伤，阳明之通降失职，邪势正在鸱张，恐多传变。
银花炭炒秦皮焦白芍丹皮炭煨木香炒枳壳甜石莲大腹皮佛手片炒陈皮焦六曲吴萸炒川连
三诊：昔人云，红痢治宜和营为主，调气为佐。又云发热呕恶呃逆为痢症所忌见。今痢下纯红，次数多而腹痛呕恶，甚则呃逆，神烦纳少，脉象中部弦滑，苔糙腻较昨略保营分积滞不克速达，势尚未稳，慎之。
白头翁白芍炭北秦皮滑石丹皮炭银花炭炒枳壳竹茹橘白佛手蔻壳吴萸炒川连
四诊：红痢带血，先哲称为疫痢，已非轻候。杂以青黑二色，肝肾之阴液再伤，神烦口燥，呕恶频甚，目或上视，舌边色绛。种种现象均非痢疾所宜见，脉来细滑兼数，苔糙黄，正虚邪逗，风阳鼓动，有正不能支之虑也。勉以清养为主，熄风化浊为佐。
石斛生地炭炒白芍侧柏炭地榆炭女贞子西洋参煅石决辰茯神熟枣仁灯芯山萸肉钩藤
另以柿蒂、石莲、竹茹煎汤代水。
五诊：疫痢治法昔人有忌攻下之说。景岳谓多服攻剂，脏腑脂膏悉从痢下。今血痢频甚，气臭而腥，神疲乏力，口干舌绛，脉来细数无力。拙见气阴大伤，邪势尚盛，所谓攻之不可，达之不复者是也。且拟扶正化邪，希冀万一，然恐无济于事也。
吉林参须辰麦冬生地炭地榆炭白芍侧柏炭建兰叶泽泻熟枣仁茯神辰灯芯石斛
六诊：痢下青黑，气腥而臭，最为险恶，是肝肾两伤也。进救正化邪法，腥气已微，青黑之色已净，而所下粘稠，赤、白、黄三色杂见，仍有噎恶，频吐谷物，神烦里急，脉细滑苔糙薄，舌边色绛。细参诸症，阴气有来复之机，阳明尚有积滞，再从前方增减。
吉林参须霍石斛焦谷芽炒白芍生地炭银花炭甜石莲炒橘白炒泽泻滑石灯芯辰茯神
七诊：叠进扶正化邪方，痢次已少，腹部微疼，足肿面浮，苔糙花，脉细滑。阴气渐能来复，余邪未净，当再从扶正以化余邪为治。
霍石斛炒白术黄芩炭银花炭生地炭炒米仁炒泽泻茯苓神炒白术佛手片滑石灯芯
八诊：急则治标，缓则治本，古有明训也。五色痢证，虽由于浊邪之极盛，而属于正伤者居多，治本治标当权从缓急。昨投顾正化浊法，痢次递减，间有黄水，而色仍杂见，神烦寐少，耳鸣腰酸，诊脉细数兼弦，苔糙浮灰，舌边色绛。拙见浊邪渐去而阴气大伤，心肝阳亢，所谓标本同病者是也。且拟扶正为主，化浊为佐，应手为吉。
炒白术生地炭霍石斛焦白芍山萸肉地榆炭石莲辰茯神稆豆衣杜仲灯芯吉林参须
九诊：心脾之阴血脉也，肝肾之阴真精也。痢血过多，真阴大伤，腰酸心悸，头眩耳鸣，由是而来矣。舌本中光，脉细数，纳食不旺，痢象未能遽净，其正伤而邪逗显然，爰再以清养和化治之。
霍石斛生地炭北沙参制女贞扁豆衣佩兰叶稆豆衣云茯苓谷芽桑寄生白蒺藜杜仲
十诊：肝主藏血，脾主统血。痢血之后，肝脾两伤，便下溏而未实，不时泛恶，头疼耳鸣，腰酸目花，脉细带弦，舌光色红，阴血亏而肝脾失养，虚阳化风旋扰，治宜滋熄。
生地炭稆豆衣霍石斛炒白芍广郁金煅石决扁豆衣云茯苓桑寄生竹茹制女贞
十一诊：痢血之后，真阴必伤，迭进扶正化邪方，痢象悉除，纳虽少已有味，头眩耳鸣，不似前甚，脉来细数，舌仍光红，再拟滋养调摄，慎食为要。
西洋参石斛麦门冬稆豆衣炒白芍制女贞扁豆衣白茯苓香谷芽炒橘白灯芯石决明
另有燕窝、枫斗石斛煎汤代茶。