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名称:
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王孟英医案1151786
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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戴阳、吐血、阴虚、颧红、脉大、阴虚火浮、伤风感冒、肢冷、面红、咳嗽、大热
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编号:
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1151786
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关联方剂:
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归脾汤、真武汤、六味地黄汤
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内容:
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锁某，弱冠吐血，杨医连进归脾汤*，吐益甚。孟英视之，面有红光，脉形豁大。因问曰：足冷乎？探之果然。遂与六味地黄汤*送饭丸肉桂心一钱，覆杯而愈。
按：此案之辨认，全在脉形豁大。夫“男子脉大为劳，极虚亦为劳”。脉豁中空，有形无实也。故为虚证。
患者年虽弱冠，却已真阴亏损，阴虚火浮，摄纳无权，孤阳上越，故面红脉大而吐血。病不在脾，非脾伤失统之吐血，故归脾汤不中与之。且人参甘温助热，芪性上升，木香、远志辛窜耗气，故服归脾汤病乃益甚。六味地黄汤，乃治下焦之药，滋肝益肾，从阴引阳，最为恰当。更用少许肉桂引火归元，其效尤速。故覆杯而愈。
或问曰：参、芪之甘温，于病犹能助热，况肉桂辛温大热，于证能无碍乎？答曰：肉桂制肝而能引火归元，乃古之成法。此处仅以“少许”，且用饭裹为丸，减其辛燥之性，不及归脾汤之芪、归、远志、广香等味多而量大，所以用之无妨。
或又问：此案面有红光，下肢厥冷，而卷中伤风感冒类所载何叟之案，与咳嗽类王叟之案，亦皆有颧红肢冷。而彼则称为“戴阳”，药用辛温刚烈如真武汤等。此独不曰戴阳，而用甘温柔剂六味地黄汤之类。见证既然相同，何以处方用药，一刚一柔，此从阴而彼从阳，其间相去如是之远哉，殆亦有别乎？答曰：诚然。如方书所载，格阳、戴阳以及阴虚阳越之证，皆有颜面浮红。若仅以“颧红、浮红”字样而言，此固相同。然脉搏、舌苔、以及病机之属阴属阳，则截然有别矣。戴阳、格阳者，病因下焦真寒，或内有真寒，使阳浮于上或格阳于外，治疗当用辛甘温热之剂，回阳以救逆，或者以辛温刚剂抑阴而扶阳。若如此案者，乃阴虚于下，阳越于上，必甘寒咸或酸甘温柔剂补阴以涵阳、滋阴以恋阳、从阴以引阳。病机既殊，治法用药自然有异。夫治病如致知，当即物而穷其理，《内经》云：“治病必求其本”。岂能只执一端，舍本而齐其末乎？凡事皆然，治病尤应如此，故临证必须再三审慎，万勿孟浪， 自干杀人之咎。
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疾病:
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症状:
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戴阳、吐血、阴虚、颧红、脉大、阴虚火浮、伤风感冒、肢冷、面红、咳嗽、大热
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出处:
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《回春录新诠》
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