魏长春医案1147622

冯张氏，年约三十余岁。民国十二年五月十六日诊。
病名：伤风误补失音。
原因：正月由慈赴沪，舶中感风，鼻塞身倦，自以为虚，欲思进补。适有友人，馈以关东参汁糖，据称其性大补，投其所好，每日食之，不知甜粘滋补，恋邪壅肺，遂成失音。
证候：咽嚥哽塞，呼吸不爽，语声不扬，微咳有痰，目睛微黄。
诊断：脉软舌红，苔薄白。肺痹气塞，金实不鸣证也。
疗法：治宜轻清开上。若再进滋补，有造成虚劳之虞。
处方：冬瓜仁四钱 生米仁四钱 桃仁三钱 淡竹茹三钱蝉衣钱半 薄荷一钱 瓜蒌皮三钱 海石四钱 马兜铃一钱胖大海三钱川贝钱半 枇杷叶三片去毛
次诊：五月十九日。肺痹气塞，音嘶不断，胸闷，乍寒乍热。脉软。舌淡红，苔薄白。拟清轻开闭。
次方：水芦根八钱 冬瓜仁四钱 生米仁四钱 桃仁三钱全瓜蒌五钱 桑叶三钱 苦桔梗一钱 生甘草一钱
三诊：五月廿五日。音斯稍扬，肺燥气逆，清肃之令不行。拟甘寒生液，润燥开音法。
三方：生蛤壳四钱 生玉竹三钱 原麦冬三钱 大生地四钱天冬三钱 生甘草一钱 地骨皮三钱 牛蒡子三钱 粉沙参三钱知母二钱 天花粉三钱 紫苑三钱
四诊：六月二日。咳止音扬，咽嚥如常，胃纳甚强，脉滑舌红。拟清补肺胃阴液，轻宣气机。
四方：北沙参三钱 生甘草一钱 冬瓜仁三钱 川贝二钱桑叶二钱 紫苑三钱 玉蝴蝶七对 挂金灯七只
效果：服药二剂，语声响亮，病愈。
炳按：甜腻补塞肺气管，音哑，前法开音，宣肺通窍之法甚妙。
童正福，年六十二岁。民国十五年二月二十五日诊。
病名：痰热肺痹音哑。
原因：嗜酒湿盛生痰，新感风温客肺，痰热阻于肺窍，恣食油腻音哑。
证候：咳嗽、痰白粘、音哑不扬，精神强舰起居如常。
诊断：脉滑，舌红苔黄。此乃痰热油腻，壅塞肺窍，而致音哑，即金实不鸣证也。
疗法：清泄痰火，麻杏石甘汤合射干马兜铃汤加减。
处方：蝉衣一钱 生甘草一钱 射干三钱 马兜铃三钱麻黄一钱生石膏四钱 紫苑二钱 苦杏仁三钱 全瓜蒌四钱 玄参三钱黄芩二钱 生米仁八钱
次诊：二月廿九日。咳嗽减，音未扬，语声重浊，脉滑，舌红苔黄腻。痰火湿热肉蕴，肺气不宜。拟苦辛寒清宣气机。
次方：生石膏四钱 麻黄一钱 苦杏仁三钱 生米仁八钱冬瓜仁二钱 桑白皮三钱 葛花三钱 鸡矩子三钱 瓜蒌仁三钱南沙参三钱 葛根三钱
三诊：三月四日咳嗽已止，语声响亮，胸痹已开，痰湿未清，脉缓，舌苔黄腻。拟疏化肺胃痰湿。
三方：麻黄一钱 射干三钱 款冬花三钱 黄芩三钱 紫苑三钱 苦杏仁三钱 金果榄三钱 蝉衣一钱 南沙参三钱 桑白皮三钱瓜蒌仁三钱 天花粉四钱
效果：病愈停药，对其嗣后，不宜过饮。
炳按：痰热肺痹失音，初中末所列各方，确对症证，效果甚速，可法可师。
张荣水君，年五十七岁。民国二十年一月十二日诊。
病名：抑郁咯血失音。
原因：上海自创商店，经营洋货，被日军闸北战争，将所有店货，尽付一炬，受此损失，抑郁不乐，感受伤风，咯血失音。
证候：形寒内热、咳嗽痰多、咯血音嘶。
诊断：脉滑舌红。病因抑郁生热，外感伤风犯肺，咯血失音，虚中夹实之证也。
疗法：不宜从虚劳治法，当开郁润肺，化痰通络，宗缪氏法，先治其血。
处方：苏子三钱 旋复花三钱包煎 降香一钱 生白芍三钱 ?茜草炭三钱 丹皮炭三钱 叭杏仁三钱 十灰丸二钱吞 苦桔梗一钱 玄参三钱
次诊：一月十四日。血止咳差，音嘶未扬，形寒，脉迟舌白。客寒袭肺，痰阻窍窒，此非金破不鸣，勿宜进补，再当透达。
次方：炙麻黄五分 苦杏仁三钱 苦桔梗一钱 前胡一钱冬瓜子三钱 桑叶三钱 炙甘草一钱 炮姜一钱 浙贝母三钱款冬花三钱
三诊：一月十六日。咳差，语音稍扬，脉软舌红。风寒未清，伤千金麦门冬汤法治之。
三方：炙麻黄八分 冬瓜子三钱 生米仁八钱 生甘草一钱射干一钱 马兜铃二钱 苦桔梗一钱 北细辛三分 原麦冬三钱制半夏三钱
四诊：一月十八日。咳差音开，脉缓，舌红苔薄黄。畏寒，用千金麦门冬汤合玉屏风散加减。
四方：炙麻黄一钱 冬瓜子三钱 桑白皮三钱 生甘草一钱生米仁八钱 生黄芪四钱 防风一钱 冬术三钱 苦杏仁三钱北细辛三分 原麦冬三钱
效果：服后畏寒解，声音响，病愈。
炳按：抑郁生火咯血失音，先止其血，继以开肺清音，循序立法，有条不紊，自然而愈。若非胸有成竹，何能有此效果。