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名称:
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虞抟医案1154464
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医家:
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虞抟
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朝代:
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明代
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标签:
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内伤、劳倦、外感、发热、中气、汗出热不退、脉浮无力、头痛、虚火、鼻干、脉浮、虚损、欲饮、谵语、戴阳、潮热
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编号:
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1154464
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关联方剂:
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补中益气汤、大承气汤、小柴胡汤、羌活汤
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内容:
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一人年四十五，正月间路途跋涉，劳倦发热，身体略痛而头不痛，自以为外感，而用九味羌活汤三贴，汗出热不退，前后又服小柴胡汤五六贴，热愈甚。经八日，虞花溪诊之，至卧榻前，见煎成汤饮一盏在案，问之，乃大承气汤，将欲饮。切其脉，右三部浮洪，略弦而无力，左三部略小，而亦浮软不足。虞曰：汝几自杀，此内伤虚证，服此药大下必死。伊曰：我平生元气颇实，素无虚损证，明是外感无疑也。虞曰：将欲作阳明内实治而下之欤，脉既不沉实，又无目疼鼻干潮热谵语等症，将欲作太阳表实治而汗之欤！脉虽浮洪而且虚，又无头痛脊强等症，今经八日，不应仍在表，汝欲作何经而治之乎？以补中益气汤，加附子大剂与之，是夜连进二服，天明往诊，脉略平和。伊言尚未服，仍谓前效，欲易外感退热之药。虞曰：前药再饮二服，不效当罪我。又如前二服，脉证俱减半。伊始曰：我几误矣。去附子，再煎二服与之，热退气和而愈，但体犹困倦如前，服前药二十余贴，始得强健复元而安。
【张山雷评】 此固是劳倦内伤之发热，而羌活、柴胡，升发不已，以致脉浮无力，虚阳尽浮于上，虞用益气，固谓是中气之虚，然此是下虚上实，而非中气之下陷。法宜滋填其下，以收摄上浮之阳，正与益气汤证相反。具此是虚火不是阴火之戴阳格阳证，而乃以治阴火之法，用附子引火归元，何能对证，亦复何能有效。且虚阳脉浮，而乃用升、柴至二十余贴，试问与前次之小柴胡汤，孰轻孰重？乃一则五六贴而病进，一则二十余贴而病退，其理安在？似此伪案，其谁能信！录此案者，欲以证九味羌活及柴胡之害耳，非有取于补中益气也。（《古今医案平议》）
按：此为劳倦内伤案。病史有跋涉劳顿之苦，诊脉有不足无力为凭。况连服发散之?剂，更伤其气。故用补中益气汤法治之而愈。张山雷氏评议其用药之非，指为伪案，似嫌太过。
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疾病:
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症状:
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内伤、劳倦、外感、发热、中气、汗出热不退、脉浮无力、头痛、虚火、鼻干、脉浮、虚损、欲饮、谵语、戴阳、潮热
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出处:
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《古今医案平议》
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