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名称:
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孙一奎医案1124101
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医家:
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孙一奎
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朝代:
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明代
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标签:
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身热、恶寒、寒邪在表、脉浮大、肿胀、哮喘、畏寒、嗜酒、气虚、气喘、疥疮、腹胀、腹大、鼻寒
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编号:
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1124101
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关联方剂:
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附子理中汤、平胃散、尊重丸
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内容:
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查少川向有哮喘，每发时，以麻黄、石膏、杏仁、枳壳、细茶大剂煎服，立刻见效，屡发屡服。而嗜酒纵欲，不避风寒。渐至腹大如覆箕，两腿光肿如柱。内外廉疥疮中，水涓涓不绝，腥气逼人。不能伏枕而卧者五月。医者骇辞不治。孙东宿至，见其坐高椅之上，气喘身热，又畏寒甚。周图环火五盆，首戴绒帽，笼以套，套外复束一帕。鼻用绒套笼之。诊其脉浮大无力，睇其色，白中隐青，因问恶寒身热。从何时起？答以十日，孙曰：予得之矣，此病是气虚中满，法当温补下元，人从知利小水，不知小水不利者，由下焦之气不充，不能渗从膀胱故道而行。若利之急，则泛滥而横流肌肤，下于阴囊，甚则胀裂崩塌而出矣。必待下焦元气壮盛，斯能升降变化，水自行而胀自消耳。至如近来之恶寒身热，由寒邪在表而然。合先散之，胸鬲焦辣者，乃阴盛格阳，虚阳之火，被寒气驱逼上行，非真热也。亦待下元一温，热自下行。用苏叶、细辛、羌活、防风、苍术、陈皮、白豆蔻、人参、炙草、生姜、一帖而得微汗。遂撤火盆，去首。独鼻寒如初，乃用防风、黄芪二两煎汤熏之，一日三熏，鼻套亦除。但呕恶不止，用人参温胆加丁香，一帖而止。又谓鲤鱼能利水，一日尽二斤，半夜胀极，复告急于孙，孙曰：病势如是，敢纵恣若此乎？等闲之剂，曷能消释。沉思久之，以平胃?散一两，入橄榄肉一两，煎服。两剂而定，独腹胀小水不利，不能伏枕为苦。乃以附子理中汤，加砂仁、补骨脂、赤豆、桂心，连进四帖，小水略长，继以尊重丸，每服五丸，日三服。五日后，小水通利，可贴席而睡矣。
【俞震按】 此证甚险恶，用药亦平庸，而投剂辄效，恐未必然。惟防芪薰法及平胃散加橄榄二法，颇巧。理中尊重二方补泻互用，亦巧。（《古今医案按》）
按：肿胀之证，服鲤鱼而增重，古来鲤鱼行水之说，不可迷信而滥用也。
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疾病:
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症状:
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身热、恶寒、寒邪在表、脉浮大、肿胀、哮喘、畏寒、嗜酒、气虚、气喘、疥疮、腹胀、腹大、鼻寒
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出处:
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《古今医案按》
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