吴鞠通医案1072831

癸亥五月二十六日，丁氏，二十八岁，血与水搏，产后恶露不行，腹坚大拒按，神思昏冒，其为瘀血上攻无疑。归尾（五钱）藏红花（三钱）川芎（一钱）桃仁（三钱）两头尖（三钱）煮三杯，分三次服。间服化癥回生丹五丸。二十七日，血化为水，瘀滞攻心，昨已危急，因用回生丹，以直入厥阴阴络之两头尖为向导，续下瘀滞，而神气已清，但瘀滞尚多。议以化癥回生丹缓攻为宜。藏红花（二钱）泽兰（二钱）两头尖（三钱）广郁金（三钱）煮二杯，渣再煮一杯，分三次服。化癥回生丹三丸，每次和服一丸。二十八日，腹中无处不痛，脉沉数有力，瘀血尚多。归尾（五钱）元胡索（四钱）泽兰（三钱）桃仁（三钱）京三棱（三钱）莪术（三钱）红花（二钱）两头尖（五钱）川芎（一钱五分）煮四杯，每杯和化癥回生丹一丸服。二十九日，瘀滞已去不少，腹痛减去八、九。经谓大毒治病，十衰其六，即无毒治病，十衰其九，勿使过剂。今日头晕而冒，视岐见两物，不可猛浪再与攻瘀。议七味丸加车前子、牛膝、琥珀，一面摄少阴生气，一面宣络脉之血，方为合拍。此时生死相关之际，不可不精细也。茯苓（炒黄，四钱）熟地炭（八钱）肉桂（炒焦，三钱）炒泽泻（六钱）萸肉炭（三钱）丹皮（炒焦，四钱）山药（炒焦，三钱）车前子（四钱）牛膝（四钱）共炒炭煮成三碗，又加琥珀细末九分，分三次冲服。三十日，同前。六月初一日，瘀血随冲气上攻，神昏，又用化癥回生丹五丸。初二日，前用摄少阴开太阳法，小便稍利，肿胀微消，但冲气上动，咳而不寐。议伐肾邪止冲气和胃令寐。茯苓块（连皮，八钱）半夏（六钱）紫石英（生研细，三钱）桂枝木（三钱）秫米（一撮）制五味（一钱）甘澜水煮成三杯，分三次服。初三日，昨与伐冲气兼和胃，业已见效，仍宗前法。腰冷少腹胀，加小茴香。猪苓（三钱）茯苓块（连皮，八钱）半夏（八钱）泽泻（三钱）老厚朴（一钱）秫米（一合）桂枝（三钱）小茴香（炒炭，一钱五分）甘澜水煮成三杯，分三次服。二帖。初五日，脉渐小为病退；左关独大，为肝旺。夜间气上冲胸，浊阴随肝阳上升之故。产后阴虚，不敢峻攻，食少，宜开太阳，兼与和胃。茯苓块（连皮，五钱）桂枝（三钱）小枳实（打碎，一钱）旋复花（包，三钱）泽泻（三钱）五味子（制，一钱）焦白芍（三钱）半夏（六钱）广皮炭（一钱五分）广郁金（一钱五分）泽兰（一钱五分）煮三杯，分三次服。二帖。初七日，诸症悉除，惟余痰饮咳嗽，喘满短气胸痹，皆系应有之症，无足怪者。经谓病痰饮者冬夏难治，况十数年之痼疾又届产后乎？桂枝（五钱）姜半夏（六钱）厚朴（二钱）桂心（冲，三分）生薏仁（五钱）薤白（一钱五分）猪苓（三钱）茯苓块（五钱）广皮（二钱）泽泻（三钱）煮三大杯，分三次服。两帖。