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名称:
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李斯炽医案1146127
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医家:
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李斯炽
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、痰中带血、舌苔黄腻、食少、口干、腹胀、湿热内蕴、腑气不通、胸闷、心悸、外风
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编号:
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1146127
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关联方剂:
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内容:
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董某，男，15岁。
初诊：1972年11月28日。
主诉及病史：病员心累心跳，痰中带血，大小便欠通畅，食少，口干，腹胀。发病已1年余，西医诊为心包炎，经多方治疗未见效果，且病情日益加重。
诊查：脉象浮数，舌苔黄腻。
治法：治当宣泄湿热为主，兼以透表通利，且顾及阴分。
处方：银花9g花粉12g知母9g芦根9g冬瓜仁12g茯苓9g泽泻6g木通6g神曲9g厚朴9g甘草3g枳实9g
二诊：12月2日。病员服上方药3剂后，大小便均较前通畅，尿色深黄，心悸大减，痰中已不带血，但胸闷欲呕。脉舌同前。此宜疏肝开泄，淡渗通腑，养阴益胃之法。
处方：刺蒺藜12g金铃炭12g芦根9g花粉12g茯苓9g竹茹12g莲子12g山药12g麦冬9g厚朴9g枳实9g莱菔子12g甘草3g病员服上方药3剂后，已无心累心跳现象，饮食大有好转，每天能吃1斤左右米饭，胸部腹部均不胀，小便已趋正常，大便日解2次，舌上腻苔渐退。后以养心益胃之法而收全功。经西医检查，心包炎已排除。随访至1978年1月，虽从事较重劳动，亦未见复发。
按语：本例症状，系湿热久蕴、弥漫三焦、复加外风所致。湿热伤于上焦、干及心脏则心累心跳，损及肺脏则痰中带血；伤于中焦则发为口干、食少、腹胀；伤于下焦则大小便均欠畅通。且湿热蕴积过久，最易损及阴分，阴分受损则心累心跳，痰中带血，口中乏津等症更会增剧，病情亦由是愈演愈烈。其舌苔黄腻，亦符湿热内蕴之象，脉象浮数为热证兼风之征。风邪外束，则三焦闭阻愈甚，腑气不通则阴分耗损愈烈。故用银花以辛凉透表；用芦根、冬瓜仁、茯苓、泽泻、木通等甘淡甘凉之品渗利湿热而不损阴，以引邪火从小便出；用厚朴、枳实以通腑气，引邪从大便出；加神曲、甘草健胃消食且能补中；加花粉、知母养阴清热而不碍湿。
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疾病:
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症状:
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湿热、痰中带血、舌苔黄腻、食少、口干、腹胀、湿热内蕴、腑气不通、胸闷、心悸、外风
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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