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名称:
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郭士魁医案1126883
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医家:
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郭士魁
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛头晕、苔薄白、舌质暗、脉沉弦、咽干、面红、口苦、胸闷腹胀、齿龈出血、肝经郁热、脉沉细、头胀、血瘀、头痛
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编号:
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1126883
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关联方剂:
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龙胆泻肝汤
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内容:
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王某，男，53岁。
初诊：1974年8月13日。
主诉及病史：面红而热3年。面红而热逐渐加重3年未重视。一年来头胀、痛、晕。住某
医院诊治：血压140～160/100～120mmHg，血色素206g/L，红细胞65×10ˉ12/L，白细胞13.7×10ˉ9/L，血小板235×10ˉ9/L。肝剑突下3cm，脾肋下3cm，质中等硬度。骨髓象：红粒细胞系统均增生活跃。诊断为真性红细胞增多症。曾放血五次，用过马利兰，停药后血象回升。目前头痛头晕，咽干口苦，胸闷腹胀，齿龈出血，血色素220g/L，红细胞6.09×10ˉ12/L，血小板650×10ˉ9/L。
诊查：面赤，舌质暗赤，苔薄白，脉沉细弦。
辨证：肝经郁热，血瘀头痛。
治法：清肝泻热，活血化瘀。
处方：龙胆泻肝汤加味。龙胆草12g黄芩12g栀子12g川芎20g银柴胡10g金银花15g生地黄30g元参15g鸡血藤25g莪术18g三棱18g白茅根15g藕节20g丹皮10g青黛3g（分冲服下）
二诊：服上方药16剂，头痛头晕、咽干口苦均减轻；血压120～130/80～84mmHg，血色素165g/L，红细胞5.59×10ˉ12/L，白细胞7.5×10ˉ9/L，血小板102×10ˉ9/L。舌质暗赤，苔薄白，脉沉弦。仍用上方去青黛。
三诊：服上方药20剂，头痛头晕除，精神好。血红蛋白119g/L，红细胞4.09×10ˉ12/L，白细胞7.05×10ˉ9/L，血小板108×10ˉ9/L，舌质暗，苔薄白，脉沉弦。前方加泽泻10g、赤芍15g，每日半剂内服。随访一年病情稳定，每周服上方药两三剂。复查血红蛋白120～146g/L，红细胞（4.2～5.4）×10ˉ12/L，血小板（160～183）×10ˉ9/L。
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疾病:
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症状:
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头痛头晕、苔薄白、舌质暗、脉沉弦、咽干、面红、口苦、胸闷腹胀、齿龈出血、肝经郁热、脉沉细、头胀、血瘀、头痛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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