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名称:
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医案1119623
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医家:
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朝代:
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标签:
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气虚、身热不扬、舌苔白腻、心气虚、湿热者、中气、胸痞、泻血、无精、湿温、舌白、不饥
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编号:
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1119623
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关联方剂:
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六一散
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内容:
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暑乃郁蒸之热，湿为濡滞之邪。暑雨地湿，湿淫热郁，惟气虚者受其邪，亦惟素有湿热者感其气。如体肥多湿之人，暑即寓于湿之内；劳心气虚之人，热即伏于气之中。于是气机不达，三焦不宣，身热不扬，小水不利，头额独热，心胸痞闷，舌苔白腻，底绛尖红。种种皆湿遏热伏之征，显系邪蕴于中，不能外达。拟以桅豉上下宣泄之，鸡苏表里分消之，二陈从中以和之，芳香宣窍以达之。冀其三焦宣畅，未识得奏微功否？
六一散黑桅薄荷豆豉半夏陈皮石菖蒲赤苓郁金蔻仁通草竹茹荷梗
诒按：议论亲切，用药得轻、清、灵三字之妙。
邓评：底绛恐有伏热灼营，可加青蒿、白薇。
再诊：形体丰肥者必多湿，肌肉柔白者必气虚，况暑病必有湿邪遏伏，中气受戕。前用微苦微辛宣通三焦，服后大便通调，胸中宽畅，原得小效。要知湿性濡滞，本难霍然即愈。若用辛雄燥湿、苦寒泄热，是亦一法，然恐非肥白气虚者所能胜任。拙见仍守前法，毋存欲速之心，反致耗气之弊，惟高明裁之。
前方去薄荷加杏仁
邓评：恐是湿退热存。
孙评：辛雄燥湿，如茅术、厚朴之类；苦寒清热，如川连、黄柏之类。
三诊：白苔渐退，而舌心反见裂纹，是湿转燥矣。不饥不思食，小便仍不爽利，余热犹滞，三焦之气未尽宣达也。三焦者，一气之周流而各司其职，上焦主纳而不出，下焦主出而不纳，中焦则输其出纳。清阳出上窍，浊阴走下窍，三焦自协于平。今议从中升降其上下，所谓升降者，亦升其清而降其浊耳。
葛根杏仁赤苓陈皮紫菀薏仁川贝炒黄泽泻血珀竹茹大麦稻叶
邓评：叶氏云：舌白底绛者，当先泄湿透热，防其即干也。今舌心反裂，却与叶语不背，何不略参甘凉，如鲜地、芦根之属。
方药不甚清切，有若思而无精义。
孙评：伏署湿温，正气已伤而湿恋未化，用此清灵升降之法最合病机，选药亦锋利无双。
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疾病:
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症状:
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气虚、身热不扬、舌苔白腻、心气虚、湿热者、中气、胸痞、泻血、无精、湿温、舌白、不饥
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出处:
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《增评柳选四家医案》
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