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名称:
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沈自尹医案1091724
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医家:
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沈自尹
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、气急、胸闷、咳痰、发热、痰热蕴肺、脓痰减少、舌淡苔薄、支气管炎、外感咳嗽、咽部不适、苔薄腻、脉弦数、舌偏红、痰黄、外感、纳差、脉数、高热、乏力
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编号:
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1091724
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关联方剂:
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内容:
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申某，女，67岁。初诊2008年4月3日。
主诉：发热、咳嗽、咳痰3日。
患者于3日前因受凉出现发热（37～38℃），咳嗽，咳痰，痰液成块，色黄量多，胸闷气急。
现症：发热，自测体温达38℃，频频咳嗽，咳痰色黄量多，胸闷气急乏力，精神较差，纳食变差，寐尚可，二便可，舌偏红，苔薄腻，脉弦数。
中医诊断：咳嗽。
西医诊断：急性气管-支气管炎。
辨证：痰热蕴肺。
治法及方药：宣肺化痰止咳。自拟方。
桑叶10g 薄荷3g 前胡10g 鱼腥草30g 金荞麦50g 四季青30g 板蓝根10g 枳实10g 青陈皮（各）6g 7剂
二诊（2008年4月10日）服上药2日后热已退，黄脓痰减少，仍有咳嗽，感喉中有痰，鼻咽部不适，胃脘不适，纳差，舌淡苔薄黄，脉数。
上方加广藿香20g、苍耳草30g、太子参15g、蒲公英30g、白花舌蛇草30g。7剂。
三诊（2008年4月17日）痰液转白，较难咳出，鼻有血痂。
鱼腥草30g 广藿香10g 苍耳草30g 槐花15g 蒲公英30g 白花舌蛇草30g 金荞麦50g 枳实10g 前胡10g 紫菀10g 黄芪10g 陈皮10g 板蓝根10g 甘草6g 14剂
三诊（2008年5月14日）症状较前明显好转，无明显不适。考虑有支扩病史，继续予上方14剂，巩固疗效。
【按语】本病患者素有痰湿，又外感风寒，邪气迅速入里化热所致。本病来势急促，是为实证，多发高热；痰热蕴肺，肺失宣降，则咳嗽痰黄量多，胸闷气急；外感咳嗽，以外邪为主因，治法当以祛邪为主，病位在肺，应当宣畅肺气，治疗以宣肺化痰止咳为原则，重用清热解毒化痰的金荞麦、鱼腥草，后随症加减，终达疗效。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、气急、胸闷、咳痰、发热、痰热蕴肺、脓痰减少、舌淡苔薄、支气管炎、外感咳嗽、咽部不适、苔薄腻、脉弦数、舌偏红、痰黄、外感、纳差、脉数、高热、乏力
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出处:
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上海名老中医医案精选
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