薛立斋医案1112443

府庠彭碧溪患腰疽，服寒凉散毒之药，色黯不痛，疮头如铺黍，背重不能安寝，耳聩目白，面赤无神，小便频涩，作渴迷闷，气粗短促，脉浮数，重按如无。先用滋水之药一剂，少顷便利渴止，背即轻爽。乃砭出瘀血，以艾半斤许，明灸患处。外敷乌金膏，内服参、芪、归、术、肉桂等药。至数剂，元气稍复，自疑肉桂辛热，一日不用，手足并冷，大便不禁。仍用肉桂及补骨脂二钱，肉豆蔻一钱，大便复常，其肉渐溃。更用当归膏以生肌肉，八珍汤以补气血而愈。
锦衣傅允承母，年逾七十，腰生一?，作痒异常，脉浮数，反恶寒。曰：此疮疽症也。未溃而先弱，何以收敛？况大便不通，则真气已竭，治之无功，因恳请，不得已用六君加藿香、神曲数剂，饮食渐进，大便始通。更用峻补之剂，溃而脓清作渴。再用参、芪、归、地、麦冬、五味，渴止。彼喜曰：可无虞矣。 曰：尚难收敛，先日之言也。彼疑，遂速他医，卒致不起。
举人顾东溪久作渴，六月初腰患疽，不慎起居，疮溃尺许，色黯败臭，小便如淋，唇裂口刺。七月终请治，左尺洪数，左关浮涩。谓：先渴而患疽者，乃肾水干涸，虚火上炎，多致不起。今脓水败臭，色黯不痛，疮口张大，乃脾气败而肌肉死也。小便如淋，痰壅喘促，口干裂，乃脾肺败而肾水绝也。左尺洪数，肾无所生也。左关浮涩，肺?克肝也。况当金旺之际，危殆速矣。二日后果殁。盖此症既发于两月方殁者，乃元气虚不能收敛也。若预为调补，使气血无亏，亦有得生者。
一男子腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄，反加烦躁。以圣愈散汤四剂而宁，更以人参养荣汤加麦冬、五味两月而愈。此人后患湿气，遂为痼疾。凡疮脓血去，多痰，口难合，尤当补益，务使气血平复，否则更患他症，必难治疗。慎之！
一男子腰中患疽，发而不溃，其气血止能发起，不能培养为脓也。投大补药数剂而溃，又数剂，脓出尚清。乃服参芪归术膏斤余，脓少稠；数斤渐稠，肌肉顿生。凡大痈疽藉气血为主。若患而不起，或溃而不腐，或不收敛及脓少或清，皆气血之虚也。宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血而不能禁止故也。若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也。俱不治。常见气血充实之人患疮，皆肿高色赤，易腐溃，而脓且稠，又易于收敛；怯弱之人多不起发，不腐溃又难于收敛。若不审察而妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。若患后当调养，若瘰疬、流注之症尤当补益也。否则更患他症，必难于措治。慎之！
有人腰间生一毒痈，红肿未破，皮痛不可忍，俯躬而行。一人取新杀牡猪肝，切片如疮大贴上，外以布缠定，一对昼其病良已，肝色变黑，臭不可近，弃之地，犬不食。下有小指大一点，尚硬，乃肝小未贴满所致，竟亦无他（《奇疾方》张在五谈）。