吴篪医案1163444

同里周依兰自岭南至赣州郡，患发热头痛，呕吐腹胀，乍热乍寒，有时迷闷狂妄。余曰：“脉弦紧数，皆由感受岚瘴之毒，血瘀于心，涎聚于脾，遂成瘅疟。即投藿香正气散以辟恶祛邪，散逆除痰，服数帖颇效。更以六和、小柴胡等汤调治乃痊。
粤东都转翟云庄擢滇臬入都，途间患疟，行至濠梁，来署就治。视其形气委顿，脉虚弦数，此缘盛暑贪凉，先伤于暑，次感于风，客于荣卫之间，腠理不密，复遇风寒，闭而不出，邪深在藏为阴，故致疟发间日也。先用退疟饮，并何人饮，继以休疟饮，乃补中益气汤，?随证加减。服药兼旬，其疟遂止。忽皮肤肿满病者，甚惧。余曰：此罗氏所谓病后脾肿气虚而致肿满。用加味五皮饮治之。嗣客症悉退，惟脉虚沉细，精神疲惫，以人参养荣汤、大补元煎、七福饮、六君子等汤相间服之，俱重用人参、桂、附峻补元阳，调治四旬全愈而长行矣。
相国曹丽笙述患疟，间一日发，自酉时起直至子丑而寒热退。食少痰多，邪热虽轻而精力衰惫难支，即冀截之。余曰：“脉虚细涩，此屡散之后，取汗既多，以致过伤心气，而正不胜邪。故虽只微邪，犹然不息。即进补中益气汤内加半夏，重用人参、煨姜，但使元气之虚者一振；散者一收，则久疟无不顿愈。此不截之截也。
肃亲王之二阿哥敬公，述患疟，每日申酉时，但热而不寒，烦躁口渴欲呕，至夜半，热渴方退。医治两月不效。余诊脉洪弦数，此夏伤于暑，热邪内蓄，表虽解而火独盛，致成瘅疟在内。《经》曰：“肺素有热，气盛于身，发则阳气盛，阳气盛而不衰，故致消烁脱肉。命曰：瘅疟是也。即进柴胡白虎煎。加知母、花粉、竹叶，遂服三剂，热渴减半，惟余热未尽，津液不足，虚羸少气，易用竹叶石膏汤。甫二帖，津生热退，脉静身凉，疟止而安。
光禄卿范叔度五媳，疟疾未止，又兼患粒疟发间日，寒多热少，痢下日夜无度，脓血稠粘，腹痛后重。汤饮不纳，势已濒危。余曰：肝脉弦数，脾部沉滑。此风暑下之邪客于少阳，湿热郁积于肠胃，不得宣通，故疟痢并作。亟用芍药汤先治其痢，行血则脓血自愈。调气则后重自除。虽棘手尚无妨也。服二剂痢痛减半。以原方去大黄、肉桂，加柴胡、升麻、服之甚效。改用黄芩汤送香连丸，服数帖痢止，更以小柴胡补中益气汤调理半月，疟亦全愈。
少司马万和圃夫人，患恶寒发热，寒多热少，口苦耳闭，四肢厥冷，腹痛泄泻。饮食入口即呕，治已月余无效。诊脉虚迟细，由于感冒暑热成疟。阴阳未分，失于和解，惟事苦寒，脾胃受伤，心气大虚所致。亟用附子理中汤温补中焦，可冀渐愈。少马信，服数剂，甚效。?更用六君子加姜附，间服四味回阳饮、补中益气汤，调摄而安。
学士陆?堂，疟疾每日一发，热多寒少，咽干口苦。诊两关弦数而滑，由于夏伤风暑湿邪，客于半表半里之间，兹秋气收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，而成阳疟也。宜服清脾饮定方。后伊以方有柴胡，畏不敢服，又言其乡云间概不用此，亦不知其所以然。余曰：疟必起于少阳胆经，犹咳之不离于肺也。查柴胡味苦、微寒、无毒、为足少阳表药。凡治疟疾，俱宜和解，必须此药为引，若不用此，或不服药，疟亦能止，但未免留连时日耳。于是信服。两剂而寒热减半。易用小柴胡加归芍以和营卫。数帖而愈。