蒲辅周医案1068939

经行如崩一
黄某，女，30岁，已婚，1956年10月初诊。半年前曾因月经流血过多，施行刮宫术一次，术后又以淋沥不止，住院两月之久，以后每次经行，仍然大量出血，常致休克现象，必须至医院施行急救，注射止血针等。月经周期不准，有时为半月一次，有时二十多天，来时有鲜红血块，四肢酸痛难移，头痛头眩，耳鸣心跳，面色苍白，食欲不振。诊其脉象右微左涩，舌中心裂如镜。由去血过多，气血两亏，而止之过急，络中瘀滞，因而脉证虚实互见。但毕竟虚多实少，虛者当补，实者当消，法拟益气养荣为主，消瘀为佐。处方：
鹿角霜二两龟甲一两红人参、续断各二钱白术、补骨脂、海螵蛸各三钱杜仲四钱龙眼肉五钱每晨并服化癥回生丹二十粒。
11月复诊：服后腰痛、腹痛均见减轻，精神亦转佳。因其经前心中紧张喜哭，脉沉迟无力，有脏躁现象，原法参入甘麦大枣汤意。处方:
龟甲二两附子、巴戟、补骨脂、炙甘草各三钱小麦、大枣各六钱杜仲四钱白术二钱
三诊：因其腰痛一月半未瘥，自腰部至两大腿中部有时酸痛，有时刺痛，改进温补肾阳而强腰膂之法。处方：
黃附片、白术各三钱杜仲、补骨脂、熟地各四钱狗脊、枸杞子、桑寄生各五钱川牛膝二钱鹿角胶六钱(烊化冲服)
1957年月四诊：症状虽有好转，但尚未见显著进步。总由去血过多，气亦大伤，内不足荣脏腑，外不足濡筋骨而利关节。继宜培气血，强心肾，建中气。处方：
西洋参、炙甘草、陈皮各一钱白术、茯神、龙眼肉各三钱山药、苁蓉各四钱龟甲五钱砂仁二钱加姜、枣煎。
连服十剂，症状大好，全身亦不太累，又按原方再进，另用参茸卫生丸，每日二丸，分早晚两次开水送下。
至2月底月经来潮只有五日，血量仅较一般略多，腰腿痛均减大半，并能停止一切西药。续予黄芪建中汤加术、附，早晚另服右归丸。经过两个月后，经行渐趋正常，4月份月经逾期十六天未转，妊娠试验阳性，已怀孕矣。
按：流血过多而致休克，其为气血两亏可知。但止之过急，往往留血成瘀，故第一步以补虚为主，消瘀为佐。血虚则肝失所养，欲作脏躁，肝苦急，急食甘以缓之，故第二步参入甘麦大枣。气为血帅，血虚则气无所附，故第三步益气以统血，则气血调而月事以时下。