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名称:
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医案1158271
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医家:
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朝代:
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标签:
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胸闷、心悸、脉结代、晕厥、头昏、心阳虚衰、湿浊阻滞、四肢抽搐、舌红苔薄、心气不足、虚实夹杂、脉沉细迟、心律不齐、舌胖淡、脉弦缓、浮肿、颤抖、便结、痰饮、肢麻、阳虚、壅滞、瘀血、痰热
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编号:
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1158271
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关联方剂:
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炙甘草汤
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内容:
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心阳虚衰而厥（病态窦房结综合征）
潘××，女，61年，退休工人。心悸、胸闷、心跳缓慢，反复出现晕厥及四肢抽搐，检查心动过缓（心率33～38次／分），心律不齐，心电图提示窦房Ⅱ°传导阻滞，窦性停搏5～8次／分钟，具典型阿一一斯综合征表现。阿托品试验观察，窦性心律最快在90次／分钟以内，西医诊断为病态窦房结综合征。脉沉细迟伴结代，舌胖淡红，多津。证属心阳衰微，心气不足之候。予附子合炙甘草汤加减治疗。处方：制附子30克（先煎2～3时）桂枝15克炙甘草30克红枣15枚枸杞子12克太子参30克炙黄芪30克丹参30克沉香5克（后下）
服药五剂，自觉头昏、胸闷、心悸明显减轻，晕厥未作，全身情况明显改善，生活可自理。心电图复查，提示窦性心动过缓（心率53次／分钟）、窦性停搏2次／分钟，窦房I°传导阻滞。继服上方30剂后，头昏、胸闷、心悸消失，肢麻、颤抖、浮肿均消退，可做一些家务劳动，出外散步500米不觉疲劳。脉率65次／分钟，脉弦缓，舌红苔保心电图复查为窦性心律，心率64次／分钟，无停搏。原方隔日一剂煎服，连服3个月后，病情稳定停药。追访2年8个月，未见复发。
（《中医杂志》83，10:34高尔鑫医案）
按：心阳式微脉结代，予附子加炙甘草汤以复心阳，厥止症渐消。
病窦一证，阳虚者固多，然属痰热者，痰饮者，湿浊阻滞者，瘀血停蓄者，虚实夹杂者亦有之，不可一见脉结代，辄予炙甘草汤。余曾见一病窦患者，服炙甘草汤加味15。余剂，毫无效果。结代之脉，因邪气壅塞者颇多，脉诀云，一有壅滞脉便结代，此话当仔细斟酌，切勿率用补法，以免闭邪。
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疾病:
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症状:
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胸闷、心悸、脉结代、晕厥、头昏、心阳虚衰、湿浊阻滞、四肢抽搐、舌红苔薄、心气不足、虚实夹杂、脉沉细迟、心律不齐、舌胖淡、脉弦缓、浮肿、颤抖、便结、痰饮、肢麻、阳虚、壅滞、瘀血、痰热
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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