张乃修医案1124426

王右。隔宿之事，尚能记忆，神不昏也。神既不昏，而终日酣眠，呼之不应，断无如此睡状也。面青，脉左大，舌无华。此中气无权，阳气昼从上冒，则肾阴不能上交，阳气浮而少阴病矣。金匮惟少阴有但欲寐之条，兹用桂枝汤以和阳，参介类潜伏。但阴不与阳交，阳不与阴接，再进一层，即是阴阳脱离之局，可忧者在此。
桂枝七分杭白芍三钱，炙甘草三分煎汁拌炒煅龙齿三钱左牡蛎七钱制半夏二钱老生姜二片大枣二枚
二诊：蒙昧稍清，面青较退，左脉稍敛，而仍神迷如睡，时带错语。阳气上冒未平，炼液成痰，神机愈蔽。拟潜阳之中，参开郁化痰，必
得续效，方能许治。
桂枝三分，白芍一钱五分同炒左牡蛎一两郁
金五分，磨冲香附研，一钱五分炒范志曲一钱五分
茯苓五钱煅龙骨三钱炒枳实一钱橘红一钱
淮小麦七钱
三诊：阳气稍潜，上则耳鸣大减，下则大
便通行，坎离稍济，蒙昧略清，面色青晦稍退，
舌稍华泽。惟中脘尚觉作痛，右关脉稍觉沉实。
中虚宿垢未清，阴阳稍通，坎离仍未互抱。拟
从阳引阴，从阴引阳，仍参磨滞之品，合于胃
府以通为降之旨。
人参须另煎冲，四分橘红一钱郁金五分，磨
冲炒范志曲一钱五分枳实五分，磨冲生香附一
钱五分，研牡蛎一两茯苓三钱制半夏二钱煅
龙骨二钱孔圣枕中丹三钱，先服
四诊：蒙混迷睡大退，目光渐觉灵动，面
色青晦亦渐转华。其为阳气上冒，不能下交于
阴，致少阴之气不能上承，确然可见。中脘拒
按已化，虽属积滞下行，未始非土中之木得泄
而然也。惟遍身作痛，良由营血失于涵养，肝
风入于筋络。再用参归桂枝汤出入，仍参介类
潜阳。
人参须另煎冲，八分川桂枝三分橘络红花汤
拌炒，一钱煅龙齿三钱左秦艽一钱五分白芍一
钱五分煅牡蛎八钱桑寄生三钱，炒当归二钱，炒孔圣枕中丹三钱，开水送下，先服
五诊：蒙昧已退，胃亦略起。然言语间有
错杂，心中懊烦。当属阳气撼扰，再参宁神。
云茯神三钱辰砂三钱，包白蒺藜去制炒，三
钱枣仁炒打，二钱制香附二钱缩砂仁研后入，
七分石决明四钱龙骨炒打，三钱白芍一钱五分，
与桂枝三分同炒人参须五分龙眼肉四个左牡
蛎五钱
六诊：神气渐得如常，胃亦渐醒，浮冒之
阳既得下潜，所以大便不攻自下者屡矣。但遍
体作痛，是血虚风行入络。宜养血和络，所谓
治风先治血也。
川桂枝四分白芍一钱五分，炙甘草三分，煎汁拌炒白蒺藜去刺炒，三钱人参须另煎冲，七分桑
寄生三钱，酒炒川断肉三钱炒秦艽一钱五分橘红一钱，红花汤炒全当归三钱，酒炒桑枝七钱，酒炒丝瓜络二钱，酒炒
七诊：大便甚艰，究之不攻而能畅解，肝火得以下行，面色已转，神渐灵慧。惟腹中作痛，遍体痠疼。络中为风所阻，肝气亦未疏和。再养其体，勿疏其用。
白归身三钱炒杞子三钱香附二钱，醋炒潼沙苑三钱火麻仁二钱金铃子一钱五分整砂仁七分，后入杭白芍二钱，酒炒青皮一钱，醋炒桑寄生三钱
服二帖后去青皮归身，加枣仁二钱，辰茯神三钱，煅龙齿四钱，夜交藤四钱。