陈良夫医案1160874

金女。初诊：肝气宜疏，肝阴宜养，此不易之治法也。气郁则生火，阴弱则阳浮，寐酲必有咳痰，时或气升头眩，块耕体灼，脉来细滑兼数，舌苔易脱，此由阴阳不充，肝气郁而化火上乘，肺金受灼。拙拟疏降柔养并行不悖，徐图效力。
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二诊：肺为柔金，最畏者火，肝者火之母也，亦为多气多郁之乡。脾与胃皆属土，谓主纳而喜降，脾主运而喜升，一脏一腑为后天之根本，尤关紧要也。平素咳痰间作，偶因失血，咯痰愈粘，气易升逆，耳常鸣响，甚则欠聪，形瘦神乏，便下有时溏泻，杳不思纳，脉来细滑兼弦，苔糙尖光。种种现象，良由肝郁化火，柔金受制，木来乘土，久之而土不生金，此纳呆、便溏之所由来也。且人之气阴，依胃为养，纳食呆滞，则生化之源不旺，腑腑皆失其禀受，形疲神乏，职是之故。拙拟培土以生金，平肝以降火，冀其肺降有权，斯木有所畏，中土不再受侮，庶免积虚成损之虑，特见效殊非易易耳。
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三诊：昔人谓土旺则金生，勿泥泥于保肺，金清则木畏，毋亟亟于平肝。昨宗此意立方，投以培土保肺，平肝降火之剂，便溏稍实，而夜分频咳，痰粘气逆，耳仍鸣响，体子灼而手指易震，脉弦细，苔糙光剥。良由阴液不足，肝经气火，化风旋扰，金受火刑，土受木侮，证势频觉淹缠，不易速效，再以前法出入主治。
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赵男。肺为金脏，最畏者火。心者火之主，肝者火之母也。咳已累月，咯痰粘薄，胸胁均有引痛，体子灼热，午后为甚，迩日又见汗疹，口常干燥，咽喉作痛，形疲神乏，脉来弦滑带数，舌苔花糙尖脱。证由阴液损伤，心肝之火内亢，津液炼为痰沫，有积虚成损之势。考肺胃之阴，津液是也，肝肾之阴，精血是也。咳久痰粘，汗疹频见，肺胃之津液、肝肾之精血，均受损伤矣，治之殊非易易。姑以润养清化主治，从上下并顾，觇其动静，然必得咳呛递缓为吉。
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