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名称:
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于群辰医案1096864
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医家:
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于群辰
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄斑、肾阴不足、肝阳上亢、目失所养、腰膝酸软、头晕失眠、视力减退、高血压病、高血压、冠心病、耳鸣、浮肿、复视、出血、目眩、颧红、舌绛、无苔、脉细
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编号:
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1096864
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关联方剂:
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石斛夜光丸、通脉汤
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内容:
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李某某 女，56岁，工人。于1980年7月10日就诊。
右眼视力减退两天。素有高血压、冠心病史，经常头晕失眠，目眩耳鸣，颧红，腰膝酸软。
检查：右眼视力眼前分指，左眼视力0.1。右眼视神经乳头色浅，边界不清，视网膜动脉极细，静脉怒张，视网膜中央动脉存在，该动脉所辖区呈红色舌状，其他网膜呈乳白色混浊浮肿，黄斑区呈樱桃红色。血压158/90毫米汞柱。舌绛、无苔，脉象弦数。
辨证：肾阴不足，肝阳上亢。
治则：滋阴益精，平肝熄风，破瘀行血，通窍明目。拟用平肝明目通脉汤。
处方：
当归15克 赤芍10克 川芎10克 桃仁15克 红花15克 丹参24克 菊花10克 青葙子10克 郁金6克 细辛6克 钩藤9克 熟地30克 山楂15克 泽泻9克 甘草3克 石决明30克
维生素B20毫克，地巴唑20毫克，烟酸100毫克，每日3次；硝酸甘油片30片，每30分钟含化0.3克；血管舒缓素，每日肌肉注射1支。
二诊（8月7日）：服21剂，右眼视力0.08，左眼视力0.3。右眼视神经乳头色泽稍浅，动脉细小，走行较直，黄斑区色较红，中心凹光反射隐约可见，且有少量渗出。停血管舒缓素，改为肌苷注射素，每日肌肉注射1支。
三诊（8月20日）：继服7剂，全身症状好转，视物清晰，右眼视力0.3，左眼视力0.5。右眼视神经乳头呈苍白色，边界清，动脉狭窄，静脉充盈，网膜呈轻度红润，黄斑区未见出血和渗出，中收凹光反射可见。停服汤剂，改服石斛夜光丸以资巩固。
按：素有高血压病史，证属肾阴不足，肝阳上亢，血不畅行，阻于脉中，脉络闭塞，目失所养，则视力突然下降。方用平肝明目通脉汤，以达平肝熄风，行气活血，化瘀通滞，开通脉络，使目得荣养，恢复视功能之目的。
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疾病:
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症状:
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黄斑、肾阴不足、肝阳上亢、目失所养、腰膝酸软、头晕失眠、视力减退、高血压病、高血压、冠心病、耳鸣、浮肿、复视、出血、目眩、颧红、舌绛、无苔、脉细
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出处:
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