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贾男15岁漕桥人
初诊10月17日
湿温四候，湿化燥，温化热，躁火入营，津液受灼，致舌绛起刺，苔黄而糙，口渴引饮，神识昏糊，躁扰不安。盖伏邪蕴于肺胃膜原之间，易于逆传，心不受邪，包络代之，痰火蒙蔽，胸中清旷之区，变为云雾之乡，故烦热躁扰，神识瞀乱而不清也。所虑津液既亡，肝木失其涵养，易致风动痰厥之变。《经》云：“阴精所奉其人寿。”昔贤谓留得一分津液，方有一分生机。治宜开络闭而通神明，养胃阴而化余湿。
九节菖蒲一钱 带心连翘三钱 广郁金二钱 鲜铁皮斛四钱
盐水炒川连四分 天花粉四钱 黑山栀三钱 乌犀尖三分（磨冲）
块滑石四钱 淡竹叶三十片 灯心二束 紫雪丹四分（另服）
二诊10月16日
湿温化燥内陷，前投芳开清泄，服药后，谵语已止，神志亦安，口渴渐减，每日向晚微寒片时，热盛之际，尚见谵语。刻诊两脉弦滑而数，舌尖稍觉淡润，而根苔灰黑，口臭喷人。细察病情，良由伏暑挟湿，蕴遏肺胃膜原之间，迁延失治，逆传包络，痰火蒙蔽，故有种种见症。惟津液消亡，而胸脘尚觉满闷，余湿未化，颈有晶，亦属湿热伤气之象。仍拟芳开包络，使内热闭锢之邪，由里达外，一面化湿，一面存阴，转辗图维，冀其应手，乃有一线生机。
乌犀尖（三分，磨研） 鲜铁皮斛七钱 生石膏七钱 川贝钱半
滑石五钱 枳壳钱半 豆卷三钱知母钱半
佩兰三钱 朱茯神三钱 芦根尺许广郁金钱半
至宝丹1粒（研送） 川连四分
三诊10月20日
谵语已止，白迭透，舌苔转为淡润，黑苔亦化。今晨已进谷食，胃气渐复。惟湿热之邪，蕴郁已久，一时未易清彻，向晚微寒片时，寒已即热，脉象尚见弦滑。仍宜前法增损，以图肃清。
豆卷三钱 鲜石斛三钱 川贝钱半 枳壳钱半
橘白一钱 滑石四钱 淡子芩二钱 佩兰三钱
黑山栀二钱 青蒿三钱 茯苓三钱 方通草七分
四诊10月22日
湿热之邪，蕴伏膜原，有寒热往来之形。前投芳开窍络，凉解营阴诸法，邪势由里达表，由营及气，神识已清，不可谓非佳兆。也惟气分之湿热尚盛，汗出不畅，透未布，脉象滑数，有时微寒而无定期。考膜原居躯壳之中，脏腑之外，外达腠理，内近肺胃，为一身之半表半里，故亦有寒热如疟之证，而实与少阳之正疟不同也。仍拟苦寒清热，参以化湿之品，循序渐进，势能入于坦途，然非旦夕间事也。
玉泉散五钱 淡黄芩三钱 佩兰三钱 豆卷三钱
黑山栀三钱 杏仁三钱 知母二钱 广郁金钱半
广皮一钱 薏苡仁三钱 枳壳钱半
五诊10月25日（改方）
据述寒热已退，汗畅达，颇思谷食，二便畅行。方既应手，仍拟原法出入，恐炉烟虽熄，灰中有火也，慎之。
厚朴花一钱 淡子芩二钱 豆卷三钱 佩兰三钱
藿梗三钱 滑石五钱 广橘皮一钱 生谷芽五钱
蔻壳七分 方通草四分 干荷叶二角
服5剂而愈。
按：湿温一证，开始多先见表证，虽有伏气在里，靡不以新感引动而发。盖邪有深浅，发有迟数，伏之浅，发之速，其为病也亦轻；伏之深，发之迟，其为病也亦重。初起湿重于热，应以化湿为主，湿去则热易清；如湿从热化或热重于湿者，则以清热为主，兼以化湿。若见化燥劫液，自宜凉营生津。此乃一定不移之法。虽热已入营，倘气分之邪湿依热不化，症见神昏谵语，齿板唇焦，舌质红绛起刺，而苔灰黄干燥仍在，四肢厥冷，热已深入厥阴之里，而胸脘拒格如前，湿邪仍然逗留，此时化湿则伤阴，滋柔易助湿，顾此失彼，不易下药。根据各家之说，在两可之间者，各有不同的见解。如近贤张聿青主张先化其湿，湿化而后存阴。然在儿童之机体，用药与成人确有差异，童年多阳，阳盛则阴弱，温为阳邪，两阳相搏，极易化火，往往不待湿化而已液涸动风，如上案，湿未尽而已化燥，治当一面化湿，一面存阴。津液为人身之化源，一身之至宝，《内经》谓“阴精所奉其人寿”，诚不谬也。故对儿童治温之法，应鉴于此。
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