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名称:
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葛琳仪医案1108108
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医家:
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葛琳仪
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朝代:
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近现代
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标签:
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气急、咳嗽、汗出、大热、邪热壅肺、不能平卧、喘咳、舌苔薄黄腻、呼多吸少、动则尤甚、舌质淡红、大便干结、舌苔薄、肺热、纳差、汗后、脉细、粘稠、气喘、伤寒、外感、下后、胸闷、脉数
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编号:
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1108108
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关联方剂:
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桂枝汤、麻黄杏仁甘草石膏汤
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内容:
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章某，男性，68岁。
初诊：1997年11月3日。
主诉及病史：反复咳、痰、喘20余年，近年气急胸闷明显，动则尤甚，夜间不能平卧。就诊时诉近日因外感，咳嗽、痰量增多，色白粘稠难出，气急更为明显，纳差，大便艰行。
诊查：气喘吁吁，呼多吸少，舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉数。
辨证：邪热壅肺，肺失肃降。
治法：清肺降气。
处方：清炙麻黄9g生石膏（先）15g光杏仁9g象贝9g炒苏子9g葶苈子12g牛蒡子9g淡子芩15g蒲公英15g野荞麦根15g七叶一枝花15g姜半夏9g陈皮6g
二诊：服药7剂后复诊，咳嗽、咯痰显减，气急好转，大便一日两次，质烂，舌苔薄，脉细。再投清降之剂。
处方：清炙麻黄9g光杏仁12g炒苏子9g葶苈子12g淡子芩15g鱼腥草15g七叶一枝花15g沙氏鹿茸草15g款冬花9g炙紫菀9g野百合9g蒸百部9g露蜂房15g此方连服14剂，咳嗽、咯痰几瘥，气急亦十去六七。继拟清补之剂善调其后。
按语：此法多用于喘咳患者，当邪热壅肺，影响到肺的肃降功能为主时，则可表现为咳嗽、咯痰、气急，活动后尤甚，夜间不能平卧，大便干结等症，《素问?脏气法时论》指出：“肺苦气上逆，急食苦以泻之。”此时清降法是常用的方法。在此类患者中选用清炙麻黄，当然不是取其发汗之功，而是用其平喘之力。《伤寒论》第63条、167条分别指出“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”这就说明喘咳患者，即使汗出亦可用麻黄，只是重在药物的相互配伍上，麻黄配石膏，则汗出不忌麻黄，无大热不忌石膏。因此临床上亦常以“清炙麻黄”配合平喘降气之杏仁、苏子、葶苈子、牛蒡子治疗肺实而喘之证，同时伍以淡子芩、蒲公英、鱼腥草、七叶一枝花等以清肺热。
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疾病:
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症状:
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气急、咳嗽、汗出、大热、邪热壅肺、不能平卧、喘咳、舌苔薄黄腻、呼多吸少、动则尤甚、舌质淡红、大便干结、舌苔薄、肺热、纳差、汗后、脉细、粘稠、气喘、伤寒、外感、下后、胸闷、脉数
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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