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名称:
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孟景春医案1150427
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医家:
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孟景春
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朝代:
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近现代
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标签:
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转筋、抽搐、畏寒、腓肠肌痉挛、下肢冷、脉细涩、口渴、久病、寒滞
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编号:
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1150427
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关联方剂:
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芍药甘草汤
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内容:
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章某，女，50岁，玻璃厂职工。
初诊：1982年6月3日。
主诉及病史：右小腿转筋已历4年。转筋不时发作，发则强直疼痛，一日约发20次，一年之中以冬季为甚，常觉下肢冷甚，现虽值初夏，然仍着毛线裤。
诊查：面色尚好，饮食当佳，二便当调。舌质略胖嫩，脉细涩。
辨证：寒滞厥阴，筋脉失和，阳气不宣。
治法：柔肝缓急，温经散寒通络。
处方：炒白芍15g清炙草10g吴萸3g北细辛3g川桂枝6g怀牛膝10g全当归10g生绵芪15g丝瓜络10g
二诊：6月8日。服上药5剂后，小腿强直抽搐次数减至2～3次，痛势亦轻，唯觉口渴。再以前方去细辛，川桂枝改用4.5g，连服10剂。下肢已无畏寒之象。抽搐强直已基本控制。再以原方去吴萸，桂枝改用3g，加白术10g，再服10剂以善其后。
按语：转筋系小腿肚痉挛，西医名为腓肠肌痉挛。该部为足厥阴肝经循行所过，寒邪客于厥阴经，经络之气失和而致筋脉失于濡养，故取芍药甘草汤以柔肝舒挛，唯不能祛寒，故加入肝经之吴萸，桂枝，使柔肝更有温肝作用，加牛膝以引药下行，细辛温经止痛；又以久病多虚多瘀，故加黄芪、当归以补气血，丝瓜络通络活血。二诊时见口已渴，痛势减，是乃寒邪有化热之象，故去细辛，减桂枝；三诊时抽搐与下肢畏寒已基本控制，故去吴萸，桂枝减至3g，复加白术以健脾，以肌肉属脾，健脾有利于肌肉柔和。本例转筋系兼寒严重的治法，若无寒者用芍药甘草汤加怀牛膝、宣木瓜、丝瓜络治之；若夹湿者加生故仁，木防己等随症加味。
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疾病:
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症状:
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转筋、抽搐、畏寒、腓肠肌痉挛、下肢冷、脉细涩、口渴、久病、寒滞
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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