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名称:
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陈学三医案1155577
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医家:
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陈学三
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朝代:
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近现代
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标签:
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郁热、结核、瘰疬、热痰、寒热、痰热、有咽痛、项强痛、项强、恚怒、久病、六郁、畏寒、壮热、咽痛、憎寒、外风
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编号:
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1155577
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关联方剂:
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散肿溃坚汤
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内容:
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江宁彭 瘰疬有风热痰三毒之异，与结核寒热有殊，其证多生于颈项胸腋之间，形名虽异，总不外恚忿郁热所致。遇怒胀甚，名曰气疬，宜息气调理。今见憎寒壮热，咽项强痛，结肿不消，宜散肿溃坚汤加减主之。
昆布 当归 白芍 京山棱 连翘 海藻 甘草 软柴胡 黄芩 花粉 左牡蛎
【阳湖赵惠甫评】 此方用海藻、甘草之反，古人立方，每每有之。甘遂、甘草取其反者，可攻蟠踞内之坚痰。甘草、海藻取其反者，攻其凝外之坚痰也。如人参、五灵取其相反，正虚血凝，五灵遇人参，其攻瘀之力更速，瘀去正安，恐正气不接，故赖人参之力续之。古人用药如用兵，此激将法也。激其怒烈性起，万军坚垒中，打其窟穴，斩旗枭帅，立建奇功，何惧坚硬不消？此东垣散肿溃坚古方加减。能静注。
【张山雷评】 瘰疬实即结痰，而学三偏谓与结核有殊者，盖彼是暴病，而内无根柢，则为易治；此是久病，且根于内证，则为难疗。且彼之结，止有其一，而此则累累如贯珠，所以未成已不易消，而溃后亦不易敛。陈虽谓有风热痰三者之异，其实尚止是痰热二者互相联结，时为进退，亦不系乎外之风邪也。“恚怒郁热”四字，确是病源情志所结，尤其难医。惟亦有因于禀赋素弱，阴不涵阳，凝痰结络者，虽无郁火，而体质柔脆，亦非易治。若果因六郁所致，则每一动怒，势必加剧。古人虽以气疬定名，实则气动特其一端，而无不兼痰热两层者。此案再加寒热，并有咽痛项强，则又感受新邪，外风内火，交互肆虐，尤其汹涌。治法宜注重于抑降气火，而稍参辛凉，以泄散在外之畏寒。方用东垣成法，尚嫌呆笨不灵。且柴胡温升，于咽痛一症，更恐有弊。余皆失之笼统浮泛，未为尽美。赵评谓海藻、甘草相反而并用之，取其激动，仍是前人之成说，实亦无甚作用。寿颐每谓本草十八反一说，未可尽信，此非《本草经》、《名医别录》之所有，可见为此说者，尚在六朝以后，恐是臆说，徒以束缚学子之性灵，非药物学之上乘禅也。
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疾病:
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症状:
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郁热、结核、瘰疬、热痰、寒热、痰热、有咽痛、项强痛、项强、恚怒、久病、六郁、畏寒、壮热、咽痛、憎寒、外风
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出处:
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