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张聿青医案1122116

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小编(30级)
楼主2025-3-26 19:44:11 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 张聿青医案1122116
医家: 张聿青
朝代: 近现代
标签: 面色青、少阴病、中气、滞下、血虚、拒按、肝火、肝风、耳鸣、错语
编号: 1122116
关联方剂: 桂枝汤、红花汤、孔圣枕中丹
内容:

[初诊]王女,隔宿之事,尚能记忆,神不昏也。神既不昏,而终日酣眠,呼之不应,断无如此睡状也。面青,脉左大,舌无华。此中气无权,阳气尽从上冒,则肾阴不能上交,阳气浮而少阴病矣。《金匮》惟少阴有但欲寐之条,兹用桂枝汤以和阳,参介类潜伏。但阴不与阳交,阳不与阴接,再进一层,即是阴阳脱离之局,可忧者在此。
桂枝七分 杭白芍三钱 炙甘草三分(煎汁拌炒) 

煅龙齿三钱 左牡蛎七钱 制半夏二钱 

老生姜二片 大枣二枚

[二诊]蒙昧稍清,面青较退,左脉稍敛,而仍神迷如睡,时带错语。阳气上冒未平,炼液成痰,神机愈蔽。拟潜阳之中,参开郁化痰,必得续效,方能许治。
桂枝三分(白芍一钱五分同炒) 左牡蛎一两 郁金五分(磨,冲) 
香附(研)一钱五分 炒范志曲一钱五分 茯苓五钱 

煅龙骨三钱 炒枳实一钱 橘红一钱 
淮小麦七钱

[三诊]阳气稍潜,上则耳鸣大减,下则大便通行,坎离稍济,蒙昧略清,面色青晦稍退,舌稍华泽。惟中脘尚觉作痛,右关脉稍觉沉实。中虚宿垢未清,阴阳稍通,坎离仍未互抱。拟从阳引阴,从阴引阳,仍参磨滞之品,合于胃府以通为降之旨。
人参须(另煎,冲)四分 橘红一钱 郁金五分(磨,冲) 

炒范志曲一钱五分 枳实五分(磨,冲)生香附一钱五分(研) 
牡蛎一两 茯苓三钱 制半夏二钱 

煅龙骨三钱孔圣枕中丹三钱(先服)

[四诊]蒙混迷睡大退,目光渐觉灵动,面色青晦亦渐转华。其为阳气上冒,不能下交于阴,致少阴之气不能上承,确然可见。中脘拒按已化,虽属积滞下行,未始非土中之木得泄而然也。惟遍身作痛,良由营血失于涵养,肝风入于筋络。再用参归桂枝汤出入,仍参介类潜阳。
人参须(另煎,冲)八分 川桂枝三分 橘络(红花汤拌炒)一钱 

煅龙齿三钱 左秦艽一钱五分 白芍一钱五分 
煅牡蛎八钱 桑寄生三钱(炒) 当归二钱(炒) 
孔圣枕中丹三钱(开水送下,先服)

[五诊]蒙昧已退,胃亦略起。然言语间有错杂,心中懊烦。当属阳气撼扰,再参宁神。
云茯神三钱 辰砂三钱(包)白蒺藜(去刺,炒)三钱 

枣仁(炒,打)二钱 制香附二钱 缩砂仁(研,后入)七分 

石决明四钱 龙骨(炒,打)三钱 白芍一钱五分(与桂枝三分同炒) 
人参须五分 龙眼肉四个 左牡蛎五钱

[六诊]神气渐得如常,胃亦渐醒,浮冒之阳既得下潜,所以大便不攻自下者屡矣。但遍体作痛,是血虚风行入络。宜养血和络,所谓治风先治血也。
川桂枝四分 白芍一钱五分(炙甘草三分,煎汁拌炒) 白蒺藜(去刺,炒)三钱

人参须(另煎,冲)七分桑寄生三钱(酒炒) 川断肉三钱 

炒秦艽一钱五分 橘红一钱(红花汤炒)全当归三钱(酒炒) 
桑枝七钱(酒炒) 丝瓜络二钱(酒炒)
[七诊]大便甚艰,究之不攻而能畅解,肝火得以下行,面色已转,神渐灵慧。惟腹中作痛,遍体酸疼。络中为风所阻,肝气亦未疏和。再养其体,勿疏其用。

白归身三钱 炒杞子三钱香附二钱(醋炒) 

潼沙苑三钱火麻仁二钱 金铃子一钱五分 
整砂仁七分(后入)杭白芍二钱(酒炒)青皮一钱(醋炒) 
桑寄生三钱
服二帖后,去青皮、归身,加枣仁二钱、辰茯神三钱、煅龙齿四钱、夜交藤四钱。

疾病:
症状: 面色青、少阴病、中气、滞下、血虚、拒按、肝火、肝风、耳鸣、错语
出处:

近代国医名家经典案例:失眠病证

注:本站内容由网友提供,仅供参考,看病请到正规医院

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