张乃修医案1157403

左。疏补兼施，气分尚属和平，而腰膂酸楚，颇觉板胀。肝肾虚而湿走入络。再益肝肾，参以制肝。
上瑶桂四分 厚杜仲三钱 盐水炒菟丝子三钱 甘杞子三钱血鹿片三分 淮牛膝三钱 盐水炒潼沙苑三钱 云茯苓三钱土炒东白芍一钱五分 小茴香五分 别直参另煎，冲，一钱
二诊：体重腰脊作痛。
淡干姜四分，炒 广橘红一钱 生熟甘草各二分 独活一钱焦白术二钱 云茯苓一两 制半夏一钱五分
席左：痛胀退而复甚，腰膂作酸，大便不调。痰湿之闭阻虽开，而肝肾之络暗损。宜舍标治本，而通和奇脉。
干苁蓉二钱 杜仲三钱 盐水菟丝子三钱 炒萸肉一钱五分甘杞子三钱 酒炒白芍一钱五分 川桂枝三分 酒炒当归二钱柏子霜三钱 橘络叶一钱五分
二诊：通和奇脉，脉症相安，惟腰府仍然作酸，大便涩滞。营络不和。前法进退。
干苁蓉三钱 川桂枝四分 柏子霜三钱 盐水炒杜仲三钱酒炒白芍一钱 粉归身二钱 酒炒淮牛膝三钱 川断肉三钱火麻仁三钱 甘杞子三钱
三诊：脉症相安，腰府作酸，还是络虚气滞。效后扩充。
川桂枝四分 甘杞子三钱 干苁蓉二钱 柏子霜三钱木麻仁三钱 酒炒当归身二钱 酒炒杭白芍一钱五分盐水炒菟丝子三钱 炒萸肉一钱五分 盐水炒补脂三钱
四诊：腰痛作酸递减，痰滞灰黑。肾寒肺热。前方参以化痰。
竹沥半夏一钱五分 酒炒怀牛膝三钱 厚杜仲三钱 菟丝子三钱 广橘红一钱 海蛤粉三钱 川桂枝四分 火麻仁三钱 甘杞子三钱 干苁蓉二钱 炒竹茹一钱
五诊：肝肾空虚，络气不宣。腰酸气阻，痰带灰黑。再益肝肾而宣络气。
厚杜仲三钱 甘杞子三钱 柏子霜三钱 白茯苓三钱 干苁蓉三钱 制香附二钱，打 橘红络各一钱 旋复花二钱，包 海蛤粉三钱 冬瓜子三钱
六诊：肝肾不足，湿痰有余，时分时开时阻，络隧因而不宣，再调气化痰，以宣络隧。
制香附二钱 炒枳壳一钱 半夏一钱五分 旋复花一钱五分橘红络各一钱 海蛤粉三钱 杜仲三钱 越鞠丸三钱，先服
右。脘痛已止，腰背不舒。
旋复花汤加 橘皮络 郁金 丝瓜络 香附 炒枳壳 白蒺藜 缩砂仁 土炒白芍 川断肉 厚杜仲
二诊：腰背作痛。其为痰湿热入络，确然可见。
制半夏 赤白苓 炒枳实 川萆薢 建泽泻 上广皮 生熟薏仁 水炒竹茹 酒炒桑枝 丝瓜络