吴少怀医案1134491

张某，女，29岁，民警。
[初诊]1962年1月10日，右侧腰痛已半年余，右胁下牵引腰背项痛，小腹下坠，倦耽嗜卧，小便时尿路痛，夜间尤甚，但无灼热，胃纳不佳，食后腹胀，面色绯红，头额胀痛，口唇干裂，月经正常。
舌质红，苔薄白裂纹，脉沉涩不。肝郁脾湿，寒据于下，虚阳上福疏肝理脾，温化湿浊，调其升降。拟抑气枳术汤加减。
制香附6克 醋青皮4.5克 防风3克　

炒枳壳4.5克 生白术9克 炒杭芍9克　

杷叶9克 片姜黄3克 仙灵脾9克　
炒杜仲9克 通草4.5克水煎服。

[二诊]1月13日，服药3剂，小便疼痛大减，腰背痛亦差，头额过午仍痛，胃纳欠佳，时时欲呕，舌脉同前。
按上方去姜黄、防风，加白芷3克、清半夏6克、砂仁4.5克，水煎服。

[三诊]1月17日，服药3剂，过午头额仍感胀痛，小便痛基本解除，眠食均可，舌质淡红，脉沉缓。
按二诊方去青皮、杷叶、杜仲、通草，加牛膝9克、炒菟丝子9克、炒山栀4.5克，水煎服。
服4剂，诸恙悉愈，一切正常。

按（王允升等）：尿路疼痛有寒热之分，临床常见湿热淋疾（泌尿系感染），常有小便淋漓灼痛，导赤、八正、五淋等方，清热通淋，则茎中疼痛可除。但亦有肾气虚寒而茎中痛者，临床虽不多见，但亦有之。此例病人肝郁脾湿，下寒过盛，虚阳上浮，颇有戴阳之象，因升降失调所致。吴老医师取法于中，调其升降，经用抑气枳术加减，以取卓效，关键在于淫羊藿一味发挥主导作用。《神农本草经》称淫羊藿为“刚前”，气温辛甘，无毒，主治阴痿、绝伤、茎中痛，利小便，坚筋骨，入手足阳明、肾与三焦命门诸经，可升可降，辛以润肾，甘能益阳。《本草经疏》曰：茎中痛者，肝肾虚也，补益两经，痛自止矣。清代黄宫绣《本草求真》说：淫羊藿，辛香甘温，诸书皆载能治男子绝阳不兴，女子绝阴不产，且能治冷风劳气、四肢麻木不仁，膝腰无力。盖因气味甘温，能补火助阳，兼有辛香，冷可除而风可散。清代张山雷说：淫羊藿禀性辛温专壮肾阳，散主阴痿……茎中痛亦肾脏之虚寒……非湿热蕴结，水道赤涩者可比，读书慎弗误会，益气力，强志坚筋骨，皆元阳振作之功，然虚寒者固其所宜，而阴精不充，真阳不固者，万不可为揠苗之助长也。吴老医师深知此例病人不是格阳戴阳之证，而用淫羊藿一味以除尿路疼痛，是有其理论根据的，而这正是初学医者最易疏忽之处。