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名称:
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时毓民医案1079397
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医家:
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时毓民
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、肺失清肃、痰热蕴肺、舌淡红、大便干、喘息、痰咳、纳差、脉细、汗多、气阴两虚、支气管炎、面色苍白、肺虚、风热、脾弱、润肺、食后、外感、纳可
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编号:
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1079397
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关联方剂:
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内容:
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辛某，男孩，3岁。初诊2008年10月2日。
代主诉：患儿咳嗽1周。既往喘息史1次。
现症：咳嗽但无喘，有痰咳不出，胃纳可，大便偏干。查体：一般可，面色苍白，眼圈发黑，心肺（-），舌淡红，脉细。2008年9月26日胸片示支气管炎。
诊断：咳嗽。
辨证：痰热蕴肺，肺失清肃。
治法及方药：清肺化痰止咳。
炙麻黄9g 苦杏仁9g 僵蚕9g 黄芩9g 射干5g 鱼腥草12g 南沙参9g 前胡9g 蔊菜12g 炙紫菀9g 桔梗5g 蝉蜕5g 炙款冬花9g 桃仁9g 炙甘草5g 火麻仁9g 14剂
二诊（2008年10月24日）患儿咳嗽较前明显好转，目前无咳，但容易进食后呛咳明显而诱发喘息。剧烈运动后无面色发紫，平素汗多，纳差，大便干，2～3日一行。查体：一般可，舌淡红，脉细，心肺（-）。治以益气养阴补肾。
太子参12g 炙黄芪9g 炒白术9g 炙甘草4.5g 麦门冬9g 石斛9g 枸杞子12g 丹参15g 赤芍9g 当归9g 补骨脂9g 菟丝子9g 煅牡蛎14g 糯稻根9g 生山楂9g 火麻仁9g 14剂
【按语】本患儿咳嗽，有痰咳不出，大便偏干，乃为痰热蕴肺，肺失清肃。时氏运用炙麻黄、射干止咳平喘，黄芩、鱼腥草、僵蚕、南沙参、蔊菜清热化痰，炙紫菀、炙款冬花润肺止咳，苦杏仁、桔梗、前胡宣降肺气，调畅肺之气机而止咳。咳嗽多由外感而诱发，选用蝉蜕疏散风热，利咽止咳。加用一至两味活血化瘀药如桃仁、丹参、赤芍等调畅气血，宣通肺络。患儿平素汗多，纳差，大便干，2～3日一行，存在脏腑虚弱，尤以脾肺虚弱为主，且存在气阴两虚，咳嗽好转后，时氏改用补脾益肺、益气养阴、调和营卫法调理善后，预防复发。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、肺失清肃、痰热蕴肺、舌淡红、大便干、喘息、痰咳、纳差、脉细、汗多、气阴两虚、支气管炎、面色苍白、肺虚、风热、脾弱、润肺、食后、外感、纳可
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出处:
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上海名老中医医案精选
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