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名称:
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张羹梅医案1112456
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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缺铁性贫血、头晕、胃下垂、脉细、神疲乏力、食后腹胀、头晕头痛、中气下陷、头晕心悸、阴血亏损、中气不足、头晕乏力、面色白、消瘦、心慌、心悸、白带、阴虚、食后、中气、贫血、腹胀
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编号:
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1112456
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关联方剂:
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补中益气汤、补血丸
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内容:
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钱某，女，３６岁，门诊号８７５６７４。
初诊：１９６０年４月２３日。
主诉：头晕伴腹部作胀数年。
病史：因进食后腹部作胀，消瘦，在某人民医院作胃肠钡剂造影，胃和十二指肠未见器质性病变，但有轻度胃下垂。近来头晕乏力加重，又作胃液分析及血清铁测定，诊断为“缺铁性贫血”。我院血常规检查：血红蛋白40g/L，红细胞计数2.32×1012/L，白细胞计数3.8×109/L。
诊断：缺铁性贫血。
医案：头晕头痛，神疲乏力，面色白，食后腹胀，有下垂感，脉细，苔净。中气下陷，脾土失职，生化受阻，贫血形成。方以补中益气汤主之。
潞党参９克 焦白术９克 云茯苓１２克
全当归９克 炒白芍９克 大熟地９克
炙甘草３克 升麻４．５克 柴胡４．５克
炙黄芪９克
四剂
二诊１９６０年５月４日。
进补中益气汤后，纳食渐增，腹胀已解，但头晕而痛，心悸而慌未减。脉细带数，舌质见红。有阴虚之象，治以养阴主之。
川石斛１２生熟地（各）１２克大白芍９克
全当归９克潞党参９克云茯苓９克
冬桑叶６克黄菊花９克 石决明１８克（先煎）
炙甘草３克 矾铁补血丸３克（吞服）
疗效：服上方七剂后，头晕心悸好转，但白带频下，在原方中加椿根皮１２克，桑海螵蛸（各）９克，煅牡蛎１８克，继续服用矾铁补血丸。于１９６０年５月１８日血常规检查，血红蛋白７０g/L，红细胞计数3.6×1012/L，白细胞计数5.7×109/L。
【按语】本案第一方以胃下垂辨证，用补中益气汤，虽能升提下陷之中气，助脾胃之生化，症状有所好转，但头晕、心慌等症不减，此因中气不足，生化无能，阴血亏损。第二方转为健脾益气，养血补血，从缺铁性贫血辨证。矾铁补血丸的主药是绛矾，据药理研究，绛矾含有铁质，对治疗缺铁性贫血有良好的作用。
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疾病:
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症状:
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缺铁性贫血、头晕、胃下垂、脉细、神疲乏力、食后腹胀、头晕头痛、中气下陷、头晕心悸、阴血亏损、中气不足、头晕乏力、面色白、消瘦、心慌、心悸、白带、阴虚、食后、中气、贫血、腹胀
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出处:
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张羹梅医案
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