钟梅泉医案1159882

瘿气（甲状腺机能亢进）
耿××，女，24岁，钢琴教师。1958年5月初诊。
主诉多汗心悸，多食易饥手发抖5个月。
病史患者于1958年1月两腕关节患腱鞘囊肿，思想忧虑，恐影响职业。同年5月双手发抖加重，性情急躁，多食易饥，多汗心悸，体重减轻，月经量少，颈部逐渐增大，衣领不能扣上，呼吸有时不适。基础代谢率＋30.3％，服药未收效。症状日益加重，不能工作，北京某医院建议手术治疗，患者不同意而前来就诊。
检查发育正常，营养中等，脉搏90次/分，血压11.4/8kPa（86/60mmHg），体重53kg，甲状腺呈弥漫性肿大，腺质柔软，吞咽时肿块随之上下移动，颈围32cm，两手发抖，心肺除心率较速外未见异常，脾肝未触及。无病理反射，基础代谢率＋30％。脊柱两侧检查：颈椎4～7及胸椎6～10两侧可摸到条索和压痛，腰椎2～4两侧可摸到泡状软性物。舌红，苔薄，脉细弦小数。
诊断瘿气（甲状腺机能亢进），气郁型。
治疗疏肝理气，消痰散结。
取穴：脊柱两侧、颈部、甲状腺局部、阳性物处。
配穴：风池、内关、天突、中脘、心俞、肝俞、胆俞。
操作：梅花针法，叩打。
经治7次，甲状腺缩小，已能扣上衣领，手发抖减轻，其他症状亦好转。7月6日检查基础代谢率为＋20.2％。
治疗14次后甲状腺已不肿。治疗15次后于7月31日再检查基础代谢率已降至正常－7％。总共治疗22次，上述诸症先后消失。
停诊后继续观察基础代谢率的变化，1958年9月29日为＋7％，1960年3月4日为＋3.3％。患者无不适感，查体正常，精神愉快。于1960年9月间结婚。1981年2月9日来院医治眼肌疲劳症。告知甲亢自治愈停诊至今，无任何不适，检查未见异常。观察21年，疗效巩固。
按语甲状腺机能亢进属于祖国医学“瘿气”、“瘿瘤”范畴。多因情志不舒，气滞不化，痰瘀凝结，或外感六淫，致使气血郁滞，经络阻塞，聚结于颈项而成本玻其病理变化广泛，可涉及肝、心、肾、脾等多个脏腑。临诊时见患者症状明显时，治疗部位可采取脊柱两侧，重点叩打颈部，申状腺局部，阳性物处，风池、内关、天突、肝俞、足三里。待症状好转，稳定时，重点叩打胸椎8～12两侧、腰骶部、甲状腺局部、中脘、大椎。因为肝俞、胆俞、风池有疏肝利胆，调畅气机之功；内关、心俞能宽胸理气，宁心安神；中脘、足三里健脾和胃，行气化痰；大椎、天突能通调经气，使气血流畅，痰瘀消散。由于脊背有督脉和五脏六腑的俞穴，颈椎4～7是甲状腺相应邻近部位，甲状腺周围局部为任脉和少阳、阳明经所过。叩打上述部位和穴位，能起到通经气，消肿散瘀，疏导经络的壅滞，交通任督之气，调整全身机能，从而达到治病的目的。