|
名称:
|
杨百茀医案1131077
|
|
医家:
|
杨百茀
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
腹胀、湿热、纳差、泄泻、舌暗、脾虚气陷、脾虚失运、神疲气短、大便稀溏、食后腹胀、中气下陷、虚实夹杂、脘腹胀满、湿热下注、结肠炎、脉细数、脉细弦、苔薄白、下坠感、胃下垂、胃病、苔淡、寒热、乏力、炎症
|
|
编号:
|
1131077
|
|
关联方剂:
|
补中益气汤、加味异功散、芩连汤
|
|
内容:
|
徐某，女，58岁。
初诊：1991年9月21日。
主诉及病史：脘腹胀满两月余，纳差，食后腹胀加重，伴大便稀溏；大便每日三四行，带少量黏液，肛门有下坠感。
诊查：形体瘦弱，神疲气短。舌暗苔薄白，根部微黄，脉细弦。近期胃镜报告：①胃下垂；②十二指肠球部炎症。直肠镜检报告：慢性结肠炎。
辨证：证属脾虚气陷，湿热下注，虚实夹杂之腹胀泄泻。
治法：健脾祛湿，清热化滞。
处方：太子参10g茯苓15g白术10g陈皮10g枳壳10g白蔻仁6g黄芩10g黄连3g香附10g川芎10g炙甘草6g
二诊：10月8日。前方药连进7剂，腹胀明显减轻，大便先干后稀，每日一行，仍感肛门下坠，纳差乏力。舌暗苔淡黄根厚，脉细数。实邪已祛，里虚仍存，治宜益气升清、健脾止泻。
处方：黄芪15g党参10g白术10g茯苓10g柴胡6g升麻6g陈皮10g白蔻仁6g枳壳10g厚朴10g当归10g服上方药7剂后，肛门坠下感减轻，大便成形且每日一行。守上方随证加减24剂，诸症皆愈，随访至今，未见复发。
按语：脾虚失运，中气下陷，水湿不化，湿热内生，下注大肠。腹胀、泄泻，貌似实邪为害，实乃本虚而标实，且以虚证为主。初诊时虚实兼顾、疏塞并用，投自拟加味异功散合芩连汤加减，方中参、苓、术、草益气健脾祛湿；陈皮、枳壳、白蔻仁、香附、川芎行气化滞，兼以止痛；黄芩、黄连清热燥湿，共奏健脾理气、清利肠中湿热之妙。二诊湿热已祛，惟腹胀、肛门下坠乃属大气下陷，宜塞因塞用，投补中益气汤益气升阳，调补脾胃。方中加用茯苓健脾渗湿，以祛余邪，枳壳、厚朴、白蔻仁疏理气机。其中白蔻仁一味，杨老用之最有心得，谓其既可芳香化浊、行气祛湿，又可温中除满、和胃止呕，脾胃病无论寒热虚实之证，随证灵活配用，皆有卓效。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
腹胀、湿热、纳差、泄泻、舌暗、脾虚气陷、脾虚失运、神疲气短、大便稀溏、食后腹胀、中气下陷、虚实夹杂、脘腹胀满、湿热下注、结肠炎、脉细数、脉细弦、苔薄白、下坠感、胃下垂、胃病、苔淡、寒热、乏力、炎症
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览