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名称:
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沈凤阁医案1172700
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医家:
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沈凤阁
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、痰热、心肾阳虚、呼吸不畅、肺结核、阳虚、胸闷、心悸、结核、气短、阵咳、脉微细而数、舌淡苔薄白、舌淡苔薄、精神萎靡、寒热错杂、痰热内阻、痰热蕴肺、肺脾两虚、神疲乏力、肺阴虚、脉细弱、渴饮、口干、汗多、汗出、痰多、脉无
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编号:
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1172700
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关联方剂:
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桂枝甘草汤、小陷胸汤
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内容:
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王某，男，65岁。
初诊：1991年2月19日。
主诉及病史：咳嗽多年，去年秋胸透发现右上肺浸润性肺结核，曾用抗结核西药治疗，证情一度好转，现仍在继续服药。近1月来咳嗽剧烈，严重影响睡眠，精神萎靡。
诊查：咳嗽频频不已，咳声微弱，呼吸不畅，气短而促；痰多色黄质稠，咯唾不易，胸闷心悸；面白形瘦，动则汗多，四末凉冷，口干欲凉饮；舌淡苔薄白，脉微细而数。
辨证：心肾阳虚，痰热蕴肺，本虚标实，寒热错杂。
治法：温养心肾，清化痰热。
处方：淡附片10g太子参12g川桂枝6g炙甘草5g南北沙参各12g全瓜萎12g淡黄芩10g法半夏10g鱼腥草20g律草30g竹沥水（分2次冲入药汤）30m1 7剂
二诊：1991年2月26日。咳嗽自昼明显减少，只前半夜阵咳；痰沫减少，仍色黄质黏；心悸不明显，活动后汗出不多；仍胸闷、呼吸不畅，渴饮减轻，手指转温，两足仍凉冷；纳食不香，大小便正常，舌、脉无变化。阳虚未复，痰热未清之象，再予温补阳气，清化痰热。
处方：淡附片10g太子参12g南北沙参各12g全瓜萎12g淡黄芩10g法半夏10g葎草30g蒸百部12g竹沥水30m1（分2次冲入药汤）炒谷麦芽各12g 7剂
三诊：1991年3月5日。痰沫已少，夜间阵咳减少，气短息促，四末温暖，大小便正常，纳食仍不香，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。阳虚已复，痰热已清，而肺脾两虚。当补脾养肺善后。
处方：炒潞党12g炒白术10g茯苓12g炙甘草4g淮山药12g炙鸡内金10g陈皮6g炒谷麦芽各12g南北沙参各12g蒸百部12g葎草15g 7剂后以此方加减，调理2个月左右，咳嗽基本瘥可。
按语：肺结核咳嗽以肺阴虚者为多。本例证现心肾阳虚而痰热内阻，故初用参附合桂枝甘草汤以温养心肾之阳，用小陷胸汤加味以清化痰热，此乃标急治标之意。迨心肾阳复、痰热已清，则培土生金以治其本。百部、葎草有抗结核功效，故用之。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、痰热、心肾阳虚、呼吸不畅、肺结核、阳虚、胸闷、心悸、结核、气短、阵咳、脉微细而数、舌淡苔薄白、舌淡苔薄、精神萎靡、寒热错杂、痰热内阻、痰热蕴肺、肺脾两虚、神疲乏力、肺阴虚、脉细弱、渴饮、口干、汗多、汗出、痰多、脉无
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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