顾伯华医案1129322

张某 女 17岁 学生

初诊 1964年9月1日
患者于入院前1周，背部发生一小疖肿，微痛，自己挑破挤压出脓，次日即发寒热，继则右肩胛、两大腿、左臂、颈部，先后出现多个肿块，疼痛较甚。寒热持续不退（38℃以上），朝轻暮重。大便干结，3日一行。曾注射苄青霉素3瓶，症情未减。乃来我院诊治。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/60毫米汞柱。神清，痛苦面容，全身皮肤无瘀斑，结膜无黄染，心、肺（－），腹软，肝脾未触及。右大腿下1/3处有2个肿块，一前一后，各有6厘米×5厘米、7厘米×6厘米大校左大腿中段伸侧面有一肿块6厘米×4厘米。右肩胛肿块边界不清。左肩峰肿块6厘米×6厘米。左颈部有1.5厘米×1.0厘米肿块。所有肿块皮色不红，边界不明显，压痛较甚，无波动感。背部有一疮口，无脓液，疮面凹陷，周围皮色不鲜红。实验室检查：白细胞总数12.2×109/升，中性粒细胞81%。血培养：金黄色葡萄球菌生长，凝固酶阳性，红霉素中度敏感，合霉素轻度敏感，其他不敏感。患者在1周前，初由背部生疖，继因处理不当自行针挑破伤，再加用力挤压，致使暑热毒邪走散，入于营血，流窜肌肉之间，经络阻隔，气血凝滞而成流注。治拟凉血清热解毒为主。

生地一两 赤芍三钱 金银花五钱 黄芩三钱 黄连二钱 山栀四钱 半枝莲四钱 玄参四钱 生甘草钱半 并加雄黄粉三分（分吞）。
外用：金黄膏、红灵丹。4日后，症情基本控制，未见进一步恶化，体温在39.5℃左右。在原方基础上，加进黄连素800毫克（一日量）。3日后，体温下降到37.6℃以下，白细胞总数为5.6×109/升，中性粒细胞50%。身上肿块除大腿部之两处尚有疼痛外，余均不疼痛，趋向消散吸收。9月10日作血培养，未见细菌生长。
9月11日至12日，由于患者自行强力去厕所，致体温一度上升到38.9℃，白细胞总数达14.8×109/升，中性粒细胞82%。右大腿之肿块增大，疼痛加剧，并逐渐有波动感。乃于9月29日切开排脓，得脓液50毫升左右。
自刀溃出脓后，经内服和营清解（丹参四钱，当归、赤芍、汉防己各三钱，川牛膝四钱，黄柏三钱，忍冬藤、蒲公英各一两，生甘草一钱），外用二宝丹，药线引流，于10月14日生肌收口，功能锻炼2日而出院，步履已恢复正常。