张汝伟医案1158308

淡某，女，51岁。
心悸头晕，夜不安眠，口干渴饮。大便不通，是心肾两亏，肝阳上逆。宜育阴清热，安神镇惊治之。
细生地 原金斛（先） 柏子仁　
潼白蒺藜 硃茯神 炒枣仁（小川连0.6克同炒）各9克　
紫丹参6克 广玉金4.5克 生龙齿12克　
生牡蛎15克（二味先煎） 姜竹茹4.5克

［二诊］经事已净，心悸略宁，尚有头晕、目干燥，脉左关独弦软，苔剥较润。由于肝阳未平，肝阴之不足，宜再柔肝育阴。
大生地 生龙齿各12克 潼沙苑　

紫蛤壳 夜明砂 淮小麦　
柏子仁 夏枯草 制女贞　

干乌药各9克 炙甘草1.5克

［三诊］前方服后，诸恙均愈有三星期外。值烦恼之下，头晕心悸平而复作。苔剥，脉弦，便坚。由于思虑伤神，仍拟柔肝养阴，熄风定惊治之。
川石斛（先煎）京元参 柏子仁　
夏枯草白蒺藜硃茯神　

淮小麦各9克 生炙甘草各4.5克 太子参4.5克　
大生地 苍龙齿各12克5剂

［四诊］进养肝熄风法后，心悸略平，但因思虑上尚未彻底清朗，故仍时有惊惕之象。胃气虽醒而不畅。再宜养胃和营治之。
金石斛（先煎） 细生地 柏子仁（去心）　

香谷芽 硃茯神各9克 大麦冬6克　

苍龙齿（先煎） 12克 生牡蛎（先煎） 24克 炙甘草1.5克　

津红枣三个 白莲须4.5克

［五诊］肝阳渐平，胃阴不足。水不涵火，头常眩晕，齿亦浮疼。大便仍艰。脉右关弦滑，胃中有热。宜再育阴安神，以清胃热。
大生地 白蒺藜 柏子仁　

北沙参 夏枯草 香谷芽　

生淮药 云茯苓 瓜蒌皮各9克　

炙竹茹4.5克 生炙甘草各0.9克

［六诊］服前方后，诸恙均减。乃近有外感，背部形寒，右脉见弦滑，余恙又轻微引起。宜略与疏解，仍佐平肝泄热，安神化痰之法，使基本可平。
白蒺藜 硃茯神 炒枣仁各9克　
广玉金4.5克 炒荆芥 炒防风各4.5克　
仙半夏 炒白芍各6克 炙甘草1.2克　
左牡蛎（先煎） 24克 紫贝齿（先煎） 15克
按此妇为高粱柔弱之体，因受惊而起，以致惊惕失眠，经上6次诊治，得能痊愈。然已延及2个月，服药数10剂，可见多愁者病必多，运动锻炼之不可少也。