赵文魁医案1040601

肝热气滞，胃蓄湿饮，胸胁胀满案
三月十六日戌刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦而近数，右部沉滑。肝热气滞，胃蓄湿饮，以致胸闷胁胀，肢节抽疼。今拟清肝调中活络之法调理。
青皮子四钱(研）姜朴三钱元胡三钱(炙）栝蒌六钱橘红络各三钱钩藤三钱醋柴一钱五分焦楂四钱
焦槟榔三钱枳壳三钱酒军二钱法夏三钱
弓用郁李仁三钱(研)、胆草三钱、薄荷一钱五分。
〔按〕肝主疏泄，外主筋脉而布胸胁，肝郁气热，经脉不利，胃有湿饮，气机不畅，故有胸胁闷胀、肢节抽疼之症。治当以清肝理气和中活络化饮之法，以求气血宣通，饮热自除。方中醋柴、青皮子、姜朴、元胡、枳壳疏肝理气;钩藤、酒军清肝热；栝蒌、橘红络、焦楂、焦槟榔、法夏消滞化痰，和胃活络;引用郁李仁性滑去滞;胆草苦寒泄肝热;薄荷辛凉发散通气;三药为引，功在清肝调肝以去滞热。

三月十七日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关弦而微沉，右关沉滑。肝热较减，唯气道仍欠调和。今拟调肝活络舒化之法调理。
青皮子三钱（研）姜朴三钱沉香六分(研）元胡三钱(炙）腹皮子四钱萸连二钱(研）酒芩三钱栝蒌六钱
橘红络各三钱钩藤四钱枳壳三钱酒军一钱五分
引用天仙藤三钱、怀牛膝三钱。
〔按〕肝热渐减，唯气道仍欠调和，故以理气活络为主，佐以清热疏化之法治之。方中青皮子、姜朴、沉香、元胡、腹皮子、栝蒌、橘红络、枳壳疏理肝气，化饮活络;萸黄连、酒芩、钩藤、酒军清肝热;引用天仙藤、怀牛膝入络活血，以去络中之郁滞而和气道。

三月十八日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦近数，右关沉滑。肝阳郁遏，气道不调，以致两胁作疼，肢臂抽痛。今拟清肝调气活络之法调理。
杭白芍四钱醋柴一钱五分元胡四钱（炙）萸连二钱(研）羚羊角面六分(煎）沉香八分(煎）姜朴三钱
栝萎六钱橘红络各三钱钩藤四钱焦楂四钱
引用青皮子三钱(研）、炒枳壳三钱。
〔按〕肝气郁结，气道不调，阳郁化热，络脉不调，故有脉沉弦近数，两胁作疼，肢臂抽痛等症；素体肝胃不调，胃有湿饮，故脉又见沉滑之象。法当调气为先，佐以清肝活络化饮之法。方中白芍敛肝阴，柔肝体，柴胡疏肝解郁，二药合用重在调肝顺气；萸连、羚羊角、钩藤清肝热，平肝阳；元胡、焦楂行气活血，调肝和胃；沉香、姜朴、栝蒌、橘红络理气和胃，化饮活络;引用青皮人肝经，疏肝理气，枳壳入胃经，行气宽中，二药为引重在疏肝解郁，理气和胃。

三月十九日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦，右关沉滑。诸证轻减，唯肝胃尚欠和畅。今拟清肝调气舒化之法调理。
青皮子三钱(研）姜朴三钱元胡四钱（炙）沉香四分(研）羚羊角面四分（先煎）姜连一钱五分(研）
焦楂四钱酒军二钱钩藤四钱
弓用郁李仁四钱(研)、栝蒌八钱。
〔按〕服前方后，诸证轻减。唯肝胃之气尚欠和畅，脉见沉弦、沉滑之象，湿饮未去亦可知，故用清肝调气舒化之法。方中羚羊、姜连、酒军、钩藤清肝热，平胆阳;青皮子、姜朴、沉香疏肝理气，和胃化饮；引用郁李仁下气去滞，栝蒌行气宽胸化痰浊，二药为引功在理气化饮而调肝胃。