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名称:
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谢昌仁医案1126839
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医家:
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谢昌仁
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朝代:
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近现代
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标签:
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血小板减少症、心慌、紫斑、鼻衄、余热未尽、舌质偏红、脉滑数、舌红、便溏、出血、乏力、肌衄、纳差、头昏、血脱、脉细
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编号:
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1126839
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关联方剂:
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犀角地黄汤
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内容:
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叶某，女，23岁，已婚。
主诉及病史：患者于3天前周身出现散在紫斑，逐渐增多，伴有头昏心慌，纳差乏力，便溏色黄，3天后出现鼻衄。停经3个月。血小板2万/mm—3，西医诊断为急性血小板减少症。
诊查：舌红有紫泡，脉滑数。
辨证：肌衄，乃邪热伏于营分，迫血妄行。
治法：治以清热凉血，滋阴降火，仿犀角地黄汤意。
处方：水牛角30g生地30g玄参30g白芍15g龟板20g女贞子15g旱莲草15g知母10g侧柏炭10g仙鹤草10g阿胶10g 3剂因病情危重，须防血脱之变，并输血200ml。
二诊：精神好转，鼻衄停止，紫斑渐减。前方加羊蹄15g，丹皮6g。
三诊：服上方药4剂，诸症渐平，面潮红，舌质嫩红，乃营血余热未尽，原方续进7剂。
四诊：诸症虽平，但偶有心慌，舌质偏红，脉细，一派阴伤未复之象。“炉烟虽熄，防灰复燃”。
处方：水牛角30g丹皮6g阿胶10g白芍10g石斛10g墨旱莲10g共住院20天，症情均愈，血小板升到6.7万/mmˉ3，痊愈出院。
按语：本例急性血小板减少症，皮肤粘膜广泛性严重出血，血小板计数仅2万/mmˉ3，病情危笃，中药采用清热凉血、滋阴降火大法，仿犀角地黄汤化裁。连服药3剂，霍然血止，继服则使血小板上升到6.7万/mmˉ3，说明中药不仅止血力卓，且能提高血小板数量，再配用输血、补液等支持疗法，使能奏效更速。
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疾病:
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症状:
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血小板减少症、心慌、紫斑、鼻衄、余热未尽、舌质偏红、脉滑数、舌红、便溏、出血、乏力、肌衄、纳差、头昏、血脱、脉细
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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