方耕霞医案1097730

浦。寒热起伏一候有余，解肌无效，脉数而弦，胸痞而呕，舌腻罩灰。频进苦寒之剂，致热阻阳明，怀麟之体，深虑邪逼胎元。宗仲景法以辛开苦降立方。
半夏泻心汤去参、草 加苏叶 豆豉 赤苓 泽泻
再诊：泻心汤一服，不特痞开渴解，且汗出甚畅。舌灰退而润，呕又止。此仲景制方之妙，诚有不可思议者。奏效既速，再遵前法出入。
原方去泽泻 加青皮 蔻仁 生姜
汪。厥阴之为病，消渴气上冲心，心中疼热。兹诊与《金匮》原文相合，惟病阳脉阴，阴津枯竭，实属可虚。读瞻翁先生方救阴化热丝丝入扣，愚意去其散和之品，以病不在表，恐再伤津液也。拙见质之高明，以为可否？
王。脉濡无力，种种见端，皆属太阴少阴之证，但太阴有腹满而无便血，少阴有便血而不腹满，今便血而不腹满者，其少阴为病乎！症已棘手。姑宗仲景法治之。须转机乃吉，否则防脱。
人参 炙甘草 白芍 炮姜 于术 归须 制附子 川朴杏仁 茯苓 新绛 桔梗
朱。寒水伤太阳之表。形寒无汗，脉紧。从太阳伤寒例治之。
麻黄 杏仁 甘草 茯苓 泽泻 羌活 豆豉 防风 黑栀? 生姜
注：此方一服而愈。
钱某，寒热转疟，疟转为痢，病经两月，频进清补，究竟湿邪未去，阳气大伤，致渴不欲饮，舌白罩灰，痢下无度，六脉弦涩，病情重险，固不待言。所幸胃脉和缓，稍能纳谷，此为一线生机。姑进升阳益胃以提下陷之阳，附子理中以温中焦之气，转机乃吉。
附子理中汤 升麻 柴胡 独活 陈皮 半夏 伏龙肝 木香 茯苓
伍某，冷汗不止，此阳脱也。语言无序，此神脱也。脉左尺弦大无情，右按模糊不齐，乃阴阳俱竭之象。病虽属于湿温，凡有嗜好者，邪未及内陷，每每即见虚脱。当兹危险之秋，攻邪乎！扶正乎！熟审两者之间，还当亟亟扶正气。或能冀其万一。
大熟地八钱 肉桂四分拌炒 人参三钱 制附子一钱半 白芍三钱 炙甘草一钱 大麦冬三钱，去心 茯苓三钱 归身一钱 牡蛎一两
再诊：冷汗渐收，阳回之象。言语清灵，神回之象。脉两手整齐，阴阳颇有来复之机矣。惟豁大不耐沉按，仍属肾中水火两亏之象。前方既见小效，且勿更其制。
照前方去白芍 加五味子
梅。初诊：新寒束缚，里热不克疏化，痰与热结伏于肺胃，肺气不降，胃热愈甚，遂致郁咳无痰，阴气素虚，防热入肺络而成嗽血，脉细弦而涩，苔薄白中剥而绛，宜疏解表邪，宣化肺胃伏热。
大豆卷三钱 象贝母各钱半 射干七分 旋覆花绢包钱半冬桑叶钱半 大杏仁三钱 冬瓜子三钱 云茯苓三钱 黑山栀三钱淡芩酒炒钱半 海蛤散三钱，包 南沙参三钱 姜竹茹钱半大连乔三钱
自注：此方用射干麻黄汤意。
复诊：肺胃伏热渐化，惟咳仍不爽，痰不易出，防郁咳伤络，当用开泄化降法。
冬桑叶钱半 象贝母三钱 生枳壳钱半 粉前胡七分杜苏子钱半，南沙参三钱 同打 海哈散绢包先煎，五钱 云茯苓三钱玉桔梗一钱 黑山栀三钱 大连翘三钱 大杏仁三钱 水炙竹茹钱半 生甘草二分