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名称:
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刘渡舟医案1123835
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝病、手足心热、病重、无苔、口舌干燥、口燥咽干、口干咽燥、脘腹胀满、胃阴不足、五心烦热、胁闷痛、舌红、肝风、肝火、呃逆、腹胀、气郁、舌光、阴虚、脘闷、胁痛、气滞
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编号:
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1123835
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关联方剂:
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一贯煎
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内容:
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李某某 男，35岁，北京人。
患慢性迁延性肝病，服药二百余剂，效果不显。观其所服之方，不外疏肝理气而已。其人两胁闷痛，脘腹胀满，呃忒时作，格格有声，饮食衰少，体力日渐虚衰，夜晚则口干咽燥，手足心热。诊其脉左弦而右滑，视其舌光红如锦而无苔。刘老辨为胃阴不足，肝气横逆，三焦气滞之证。方用：
川楝子10克 白芍12克 麦冬30克 川石斛15克 青皮9克 荷蒂9克 玉竹15克 沙参15克 川贝6克 木瓜10克
服三剂药后，呃忒明显减少，口舌干燥，五心烦热亦有所减轻，乃守上方加减进退。并?嘱勿食辛辣食品。服至二十余剂，症状皆除。
按：本案为胃阴亏损，肝气横逆，叶天士所谓“胃汁竭，肝风鸱”是矣。细审其因，乃过服疏肝理气药物，内劫肝阴所致，而且阴血愈虚，则肝气愈旺，反更加戕伐肝脏阴血，故见胁痛、脘闷、腹胀、呃逆的肝气横逆证，又见手足心热，口燥咽干，舌红如锦无苔的阴虚之证。治当养胃阴以制肝气之横，仿魏柳州一贯煎之法，使胃阴充则木自敛。
肝病重在调肝气，世医皆知，而调治之法，灵活多样，不止于疏散之一途。肝病不及，其气郁而难伸，用辛散疏达之法，则使肝畅而气达，《内经》谓“以辛补肝”，即此意也。然肝脏其性刚躁，易动难静，许多情况下为病肝气太过。治疗总宜酸柔平抑，以逆其横，此即《内经》“以酸泻肝”之法。若再用疏散，则必助纣为虐，使肝气横逆莫救。如李冠仙在《知医必辨》中说：“若其人并无所制，而善于动怒，性不平和，愈怒愈甚，以致肝气肆横，肝火化风，平之不及，而犹治以辛散，譬如一盆炭火，势已炎炎，而更以扇扇之，岂有火不愈炽而病不加甚耶？”“然而庸庸者，大抵以破气为先，……至不应，则以为病重难治，岂不冤乎？”其言契合肝病治疗之旨。
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疾病:
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症状:
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肝病、手足心热、病重、无苔、口舌干燥、口燥咽干、口干咽燥、脘腹胀满、胃阴不足、五心烦热、胁闷痛、舌红、肝风、肝火、呃逆、腹胀、气郁、舌光、阴虚、脘闷、胁痛、气滞
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出处:
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