李铎医案1137806

上舍双泽承庚兄，久客滇黔烟瘴之地，平日嗜酒无度，患痔血病十余年。今长夏以来，血下如注，肌肉痿黄，面目唇爪皆无华色，乃血脱血馁。渐加浮肿喘促，下午尤甚，晨起略轻，是阴损及阳，致气机不化水谷，内因之湿，得以泛滥肢体而为肿矣。诊脉尺寸俱虚，两尺反大。中阳衰微，浊阴互结，足为明验。据述参、茸、术、附一派大补，服至无算，而厥疾不瘳。要知病有变候，法宜斡旋，执一方而可以统治百病，则余未敢信也。兹拟温理中阳，化阴驱湿一法，俟肿消喘定，再治夙疴为宜。
附片制 茅山术 姜炭 茯苓 蜀椒带目炒出汗 泽泻 川牛夕 木瓜
依方十剂，清晨金匮肾气丸五钱，白汤下。
又 前进通阳化阴法，浮肿渐消，已属投洽，然亦时肿时消耳。复诊脉，两关浮大而滑，右更鼓指，足征阳微阴结不谬。《内经》曰：三阴结谓之水，三阴结者，脾肺肾寒结化水也。按，人身一小天地，阴阳和则健运不息，所以成云行雨施之用。今阴阳乖逆，则气机不运，身中之阴气尽化为水。又诸书载阴水发黄，湿胜则肿。又水气格阳则为喘，水寒乘肺亦为喘，肺主气，肾纳气，肾虚则水不安其位，故治以肾气丸即此义也。又据述，腹中常痛则下血，明是浊阴锢结，肾关不固，是以任进归脾无效。此后当别开生面以治，目前仍照?前议，冀其肿退喘止，为一着也。另纸具方，小春五日案。
附子 于潜术 炒川姜 炒蜀椒 云苓 茄南沉 炒泽泻小茴香炒 安桂 木瓜
兼吞黑锡丸
又 十六日诊。初五方叠进十剂，肿消十七，大效已著。本拟加减再进，因日来下血过多，昏冒不能起坐，动则大汗淋漓，胃纳亦减。议专扶元阳以固脱。云南鹿茸酒酥，为末，早米饭捣丸，人参汤下，每服五钱。
肿自内因，主治不可损伤元气。 寿山
上舍车恭以翁，年逾六十，久病气喘不得卧，面浮足肿，小便不利。金匮肾气汤主之。
熟地 云苓 淮山 萸肉 丹皮 泽泻 淮牛膝 车前 附子 肉桂
照方服三十剂。服至十剂喘定能卧，肿消十六，水道通利。恭翁来寓称谢，欲转手求速效。予谓；此等久病，得如是，效验可云速矣！嘱其将原方服满三十剂，不但肿消喘止，精神并可爽剑后果然矣。