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名称:
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顾伯华医案1110659
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔白腻、寒湿、脉弦细而数、气血两亏、下肢麻木、口渴欲饮、皮肤苍白、苔黄腻、苔薄白、脉濡细、足紫红、脉沉细、红筋、久病、脉数、便干、身热、溲赤、足底、热利
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编号:
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1110659
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关联方剂:
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红油膏、红灵酒、四妙勇安汤
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内容:
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施某 男 36岁 工人
初诊1951年右小腿有皮色紫暗起红筋（静脉炎）而疼痛。1953年接受交感神经切除术治疗，术后觉右足发冷发麻。1957年施行双侧肾上腺切除术治疗，术后两下肢麻木发冷。至1962年4月，左大趾溃破；同年10月，右第2趾溃破。曾经注射硫酸镁等，未效。查体：右2趾疮口大小约0.5厘米×1.5厘米，脓水又多，足背动脉搏动消失，足背皮肤色紫，痛不可触。实验室检查：脓液培养示金黄色葡萄球菌生长。出院前动脉造影示股动脉下段阻塞，周围有广泛侧支循环建立。右第2趾破溃，脓水又多，疼痛厉害。患者发冷，皮肤苍白，足背青紫。苔白腻，脉沉细。证属寒湿外受，阳气不能下达，经络阻塞不通，气血运行失畅。拟温阳利湿，和营通络。
川桂枝 熟附片 威灵仙 野桑枝 汉防己 野赤豆 当归尾 京赤芍 杜红花 桃仁 川牛膝
外用：红油膏、九一丹、红灵酒揉擦患处以上皮肤，并用推拿、耳针止痛。
二诊 服上方1周，疼痛时轻时剧，疮面腐烂，脓水增多，右足紫红。苔白腻转黄，脉弦细而数。寒湿郁久，有化热之象。当和营清热利湿，方用四妙勇安汤加减。
金银花 当归 玄参 甘草 川黄柏 生地 泽兰叶 粉萆薢 赤苓
疼痛夜眠不安，加五味子、延胡索、炒枣仁。
三诊 做趾骨截除术后，引起足底继发性脓肿，身热（曾达39℃），口渴欲饮，疼痛，便干溲赤。苔黄腻，脉数。上方加紫花地盯川连、黄芩、山栀等。脓肿经切开引流后，外用药同上。
四诊 疮面脓腐已尽，新肌渐生，足背颜色红活，疼痛已瘥，夜眠安，纳谷佳，大便正常。苔薄白，脉濡细。久病气血两亏，拟益气养血。
党参（后期曾吞服红参粉） 黄芪 当归赤白芍 白术 熟地 金银花 云苓 薏苡仁
上药连续服3个月痊愈出院。
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疾病:
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症状:
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苔白腻、寒湿、脉弦细而数、气血两亏、下肢麻木、口渴欲饮、皮肤苍白、苔黄腻、苔薄白、脉濡细、足紫红、脉沉细、红筋、久病、脉数、便干、身热、溲赤、足底、热利
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出处:
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