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名称:
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医案1160320
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医家:
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朝代:
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标签:
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尿血、湿热、腹胀满、热利、腰酸、咳嗽、脉弦滑数、脉象滑数、舌质淡红、湿热内蕴、湿热蕴结、小便淋漓、舌苔黄腻、乏力、气急、尿痛、嗜酒、脉弦、泻火、血溢
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编号:
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1160320
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关联方剂:
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六一散、止血药
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内容:
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湿热蕴积
谭××，男，68岁，素有咳嗽，最近复发，咳而气急，两天之后，未经治疗而自止。继则少腹胀满疼痛，尿意急迫，夜间尤甚，有十余次，淋沥不尽，溺出全血，且多为紫色瘀块。但尿道疼痛不甚，腰酸乏力。每次小便以后，少腹胀满疼痛之势暂得缓解。平时嗜酒，除间有咳嗽外，无其他明显疾玻脉象滑数，舌质淡红，苔垢腻而黄。由于长期大量饮酒，湿热蕴积，脏腑脉络受伤，络破血溢，下注膀胱，故少腹急满疼痛而尿出全血。宗《金匮要略》：“热在下焦者则尿血”论治，以清热利湿为主。
小蓟12克炒蒲黄9克藕节炭3枚木通3克猪赤苓各9克六一散12克（包）泽泻9克乌药9克萹蓄草12克琥珀粉1.5克（分吞）
服药二剂后，自觉尿血减轻，尿痛、腰酸相应好转。小便化验结果：红血球（＋＋＋＋）。舌苔如前，脉弦滑数。湿热蕴结于营分，改用凉血祛瘀为治。前方蒲黄、藕节改生用，去猪苓、赤苓、泽泻、六一散、乌药，加生山栀9克、黄柏6克、丹皮6克、石苇9克。
此方连服七剂后，小便畅利，已呈淡黄色、舌苔黄腻渐化，脉弦渐缓和。小便化验：红血球（5—6个）。继服前方，十日以后，据述经上次治疗后，偶有小便淋漓，但尿血未曾复发。
（《中医内科学》）
按：病人长期大量饮酒，滋生湿热。湿热内蕴，蒸灼血络，迫血妄行而尿血。初诊用清热利湿法治疗，虽有效而不著，二诊作了两项调整，一是减利湿药，加清热泻火凉血止血药；二是将蒲黄炭、藕节炭改为生用。疗效明确提高，从而提示我们：蒲黄、藕节等凉血化瘀药均以生用为宜。
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疾病:
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症状:
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尿血、湿热、腹胀满、热利、腰酸、咳嗽、脉弦滑数、脉象滑数、舌质淡红、湿热内蕴、湿热蕴结、小便淋漓、舌苔黄腻、乏力、气急、尿痛、嗜酒、脉弦、泻火、血溢
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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